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頓咳的辨證論治

1.邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

證候:一般不發(fā)熱或伴低熱,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,2～3天后咳嗽日漸加重,并漸顯日輕夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳聲不暢,苔薄白或薄黃,脈浮緊或浮數(shù),指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。

治法:疏風(fēng)祛邪,宣肺止咳。

代表方劑:三拗湯。

2.痰火阻肺證(痙咳期)

證候:咳嗽明顯較前加重,咳嗆不已,持續(xù)難止,日輕夜重,痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲,吐出痰涎或食物后方暫止,不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣,重者多達(dá)40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā),有時(shí)用力活動(dòng)、進(jìn)食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后,?？砂橛猩嘞祹?、兩脅作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù),指紋紫達(dá)氣關(guān)。歷時(shí)一般持續(xù)2～6周,亦有達(dá)8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證,常見痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

治法:清熱瀉肺,滌痰鎮(zhèn)咳。

代表方劑:桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

3.氣陰耗傷證(恢復(fù)期)

證候:痙咳緩解,咳嗽逐漸減輕,仍有干咳無(wú)痰,或痰少而稠,聲音嘶啞,伴低熱,午后顴紅,煩躁,夜寐不寧,盜汗,口干,舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)?；虮憩F(xiàn)為咳聲無(wú)力,痰白清稀,神倦乏力,氣短懶言,納差食少,自汗或盜汗,大便不實(shí),舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。歷時(shí)2～4周。

治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺,健脾益氣。

代表方劑:肺陰虧虛者用沙參麥冬湯,肺脾氣虛證用人參五味子湯。

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