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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

本 質(zhì)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性疾病

一過(guò)性缺血：心絞痛；完全堵塞：心梗

分度

患者體力活動(dòng)時(shí)心肌供血不足，出現(xiàn)心絞痛，左前降支最容堵。

臨床診斷——體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等+胸骨中上部疼痛

（一）穩(wěn)定型心絞痛:勞力性心絞痛

（二）不穩(wěn)定型心絞痛：近1——2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生心絞痛+胸痛程度加重+時(shí)間延長(zhǎng)

（三）急性心肌梗死

輔助檢査

心電圖檢査+X線+冠狀動(dòng)脈造影

診斷與鑒別診斷

典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)+心電圖ST-T改變+DSA明確

治療

治療原則：改善冠狀動(dòng)脈的血供，降低心肌的耗氧，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防急性心肌梗死及死亡。

發(fā)作時(shí)治療

硝酸甘油：0.5mg置于舌下含化

緩解期的治療

硝酸酯類+β-R+CCB+（阿司匹林/氯吡格雷）+ACEI/ARB

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