《診斷學基礎(chǔ)》尿液檢查、免疫學檢查【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證】

2020-09-09 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)

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免疫學檢查

免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)，有抗病毒、抗菌、溶菌、抗毒素、抗寄生蟲感染以及其他免疫作用。血清中的Ig分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。

血清免疫球蛋白測定的臨床意義

（1）單克隆增高：表現(xiàn)為5種Ig中僅有某一種增高。見于：①原發(fā)性巨球蛋白血癥：IgM單獨明顯增高；②多發(fā)性骨髓瘤：可分別見到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并以此分型；③各種過敏性疾?。喝缰夤?a href="http://cj-cs.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、過敏性鼻炎、寄生蟲感染時IgE增高。

（2）多克隆增高：表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。見于各種慢性炎癥、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

（3）Ig減低：見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷以及長期使用免疫抑制劑的患者，血清中5種Ig均有降低。

AFP是目前診斷原發(fā)性肝細胞癌最特異的標志物，血清中AFP＞300μg/L可作為診斷閾值。

一、A1型選擇題

1.免疫球蛋白多克隆增高可見于

A.支氣管哮喘

B.過敏性鼻炎

C.寄生蟲感染

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。免疫球蛋白多克隆增高（IgG、IgA、IgM均增高）見于各種慢性炎癥、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

尿液檢查

1.尿量：正常成人1000——2000ml/24h。

（1）多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾?。ㄈ缏?a href="http://cj-cs.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎、慢性腎盂腎炎等）及精神性多尿等。

（2）少尿或無尿：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h為少尿；尿量＜100ml/24h為無尿。

2.尿液顏色：正常新鮮尿液清澈透明，呈黃色或淡黃色。

（1）血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。血尿見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。

（2）血紅蛋白尿：呈濃茶色或醬油色，鏡檢無紅細胞，但隱血試驗為陽性。見于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。

（3）膽紅素尿：見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。

（4）乳糜尿：見于絲蟲病。

（5）膿尿和菌尿：見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。

3.紅細胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。白細胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。腎小管上皮細胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。

4.顆粒管型：

（1）粗顆粒管型見于慢性腎炎、腎盂腎炎、藥物毒性所致的腎小管損害。

（2）細顆粒管型見于慢性腎炎、急性腎炎后期。

一、A1型選擇題

1.多尿是指24小時尿量大于

A.2000ml

B.1000——2000ml

C.1500ml

D.3000ml

E.2500ml

2.腎小管上皮細胞管型見于

A.腎病綜合征

B.狼瘡性腎炎

C.腎盂腎炎

D.間質(zhì)性腎炎

E.急性腎炎后期

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾?。ㄈ缏?a href="http://cj-cs.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎、慢性腎盂腎炎等）及精神性多尿等。

2.【答案及解析】A。腎小管上皮細胞管型：提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。