傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目知識點：咳嗽的辨證論治（其他療法）

2021-12-10 16:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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其他療法

1.體針療法

(1)外感咳嗽

治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

主穴：天突、中府、肺俞、列缺、合谷。

配穴：風(fēng)寒配風(fēng)池、風(fēng)門。風(fēng)熱配大椎、曲池。咽喉痛配少商放血。

操作：天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有針感后，立即出針，或?qū)⑨樕咸?.5寸后，留針。余穴毫針瀉法，風(fēng)熱可疾刺，風(fēng)寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔火罐。

方義：天突為任脈穴，任脈入咽喉，針刺天突可疏導(dǎo)咽喉及肺系氣血，達到降氣止咳的治標(biāo)目的。肺主皮毛，司一身之表，列缺為肺之絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表。選合谷與列缺，原絡(luò)相配，加強宣肺解表的作用。取肺之背俞穴與募穴中府俞募相配，使肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)。

(2)內(nèi)傷咳嗽

治法：肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：天突、肺俞、太淵、三陰交。

配穴：痰濕侵肺配陰陵泉、豐隆。肝火灼肺配行間、魚際。肺陰虧虛配膏肓、太溪。咯血配孔最。

操作：天突操作同前，余主穴用毫針平補平瀉法，或加用灸法。配穴按虛補實瀉法操作。

方義：天突降氣止咳以治標(biāo)。內(nèi)傷咳嗽，肺陰損耗，肺失清肅，取肺俞調(diào)理肺氣，清肅之令自行。太淵為肺經(jīng)原穴，本臟真氣所注，取之肅理肺氣。三陰交疏肝健脾，化痰止咳。

2.推拿療法

外感咳喘，多為實證，治以祛邪利肺，止咳化痰。內(nèi)傷咳喘，多屬邪實正虛，治以祛邪補虛，止咳化痰，標(biāo)本兼顧。

(1)基本治法

1)胸背部操作：①取穴及部位：天突、膻中、中府、身柱、大抒、風(fēng)門、肺俞、脅肋部、胸骨部。②主要手法：揉法、推法、一指禪推法。③操作方法：患者仰臥位，醫(yī)生以中指揉天突、膻中、中府，每穴1分鐘；再以兩拇指由胸骨劍突沿肋弓分推兩脅肋部5～10遍；患者俯臥位，用一指禪推法推身柱、大抒、風(fēng)門、肺俞，每穴1分鐘。

2)四肢部操作：①取穴及部位：尺澤、外關(guān)、列缺、太淵、合谷、上肢手太陰經(jīng)行走部位。②主要手法：一指禪推法、推法、按法、揉法。③操作方法：坐位，醫(yī)生先用一指禪推法推尺澤、太淵穴2～3分鐘，然后按揉列缺、外關(guān)、合谷，每穴1～2分鐘。

(2)辨證治療

1)風(fēng)寒咳嗽：①用拇指點按風(fēng)池、風(fēng)府兩穴，每穴操作2～3分鐘，以局部酸脹向周圍擴散為宜。擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。②拿肩井3分鐘，使頭部、胸部有輕快感覺為宜。

2)風(fēng)熱咳嗽：①用手掌小魚際推、搓大椎、肺俞及背部壓痛點各3分鐘。②用按揉法在曲池、合谷兩穴操作3分鐘，使感應(yīng)擴散到整個上肢。拿肩井2分鐘。

3)痰濕咳嗽：①重點在手三里、豐隆兩穴按揉，每穴3分鐘。②用推、抹法施術(shù)于前胸與脅肋部2～3分鐘，然后在章門穴按揉2分鐘，以呼吸道通暢、咳出黏痰為度。

4)痰火咳嗽：①一指禪推法在天柱、肩井穴處操作各1分鐘。②重按太沖、行間、三陰交，使酸脹感沿經(jīng)脈向上擴散。

3.穴位貼敷療法

選肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中、豐隆，用白附子16%、洋金花48%、川椒33%、樟腦3%制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，最好在三伏天應(yīng)用。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑lcm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為一療程。

4.穴位注射療法

選定喘、大抒、風(fēng)門、肺俞，用維生素注射液等藥物，每穴注入0.5～l.OmL。外感咳嗽者，每日或隔日1次，內(nèi)傷咳嗽者，每周2次。

5.耳針療法

取肺、脾、腎、氣管、神門、腎上腺、皮質(zhì)下。每次選2～3穴，毫針刺，外感者用較強刺激，內(nèi)傷者用弱刺激。也可用壓丸法。

6.拔罐療法

取肺俞、大椎、風(fēng)門、膏肓，留罐10～15分鐘。多用于風(fēng)寒束肺證。