癇病

細(xì)目一 概述

癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

細(xì)目四 辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

癇病的辨證首先要辨病情輕重，其次辨證候的虛實(shí)，再確定病理性質(zhì)，即風(fēng)、痰、熱、瘀。

本病之病情輕重取決于兩個(gè)方面：一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)短，一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則病重，短則病輕；二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫，即間隔時(shí)間短暫則病重，間隔時(shí)間長(zhǎng)久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。

癇病發(fā)作期多實(shí)，多由風(fēng)痰閉阻，痰火或瘀熱擾動(dòng)神明；間歇期多虛，或虛中夾實(shí)，常由心脾兩虛，肝腎陰虛，夾風(fēng)夾痰夾瘀所致，當(dāng)宜分而治之。

來(lái)勢(shì)急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，病性屬風(fēng)；發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無(wú)知，發(fā)作后或有情志亂，幻聽(tīng)，錯(cuò)覺(jué)，或有夢(mèng)游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，病佳屬熱；發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇發(fā)紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。

2.治療原則

頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇；平時(shí)病緩，則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。