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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長考試技能考點(diǎn)

子煩的問診

子煩通過問診及必要檢查后，根據(jù)妊娠出現(xiàn)煩悶不安，心驚膽怯，郁悶不樂，或煩躁易怒即可診斷為子煩。

妊娠期間，出現(xiàn)心驚膽怯，煩悶不安，郁悶不樂或煩躁易怒者，稱為子煩，又稱“妊娠心煩”。《干金要方》說：“妊娠?？酂灒耸亲訜??！北静〉陌l(fā)病機(jī)理為陰血不足或素有痰飲，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血益虛，內(nèi)熱擾心，或痰熱相搏，火熱乘心；或因肝郁氣滯，孕后陰血養(yǎng)胎，氣郁化火，擾及心神，發(fā)為子煩，如《濟(jì)陰綱目》引《產(chǎn)寶》說“妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘于心，則令心煩也。停痰積飲在心胸之間，或沖于心亦令煩也?！北静≈委熞园采癯裏榭倓t，并根據(jù)不同病因病機(jī)辨證施治。

西醫(yī)的妊娠高血壓常見心煩不安，屬子煩范疇。

（一）問診要點(diǎn)

本病通過問診及必要檢查后，根據(jù)妊娠出現(xiàn)煩悶不安，心驚膽怯，郁悶不樂，或煩躁易怒即可診斷為子煩。同時(shí)應(yīng)詢問有無胸脅脹滿，氣促喘急等癥，以與子懸相鑒別。

本病以心煩不安為主癥，故辨證要點(diǎn)應(yīng)通過問診根據(jù)全身伴隨癥狀辨其虛實(shí)。虛熱者，心煩易怒，五心煩熱，潮熱；痰火者，頭暈脘悶，嘔惡痰多，納呆；肝郁化火者，胸脅脹捕，精神抑郁。

（二）分型問診

1.陰虛

問診：妊娠期間，心中煩悶，坐臥不寧。伴五心煩熱，午后潮熱，口干咽燥，小使短赤，大便柲結(jié)。

治法：滋陰清熱，安神除煩。方用人參麥冬散加減。

2.痰火

問診：妊娠期間，心煩不安。伴胸脘搭滿或心驚膽怯，頭暈?zāi)垦?，時(shí)有嘔惡，咳吐黃痰。

治法：清熱滌痰，安神除煩。方用清熱除煩湯加減。

3.肝郁化火

問診：妊娠期間，心煩不安。伴頭脹頭暈，口苦咽干，胸脅脹痛，精神抑郁，或煩躁易怒。

治法：疏肝解郁，清熱除煩。方用丹梔逍遙散加減。

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