中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長針灸學考點：五輸穴的臨床運用

2020-02-07 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

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五輸穴的臨床運用主要歸納為以下三點：

（1）按五輸穴主病特點選用《靈樞·順氣一日分為四時》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！逼浜蟆峨y經(jīng)·六十八難》又作了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

（2）按五行生克關(guān)系選用五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補其母，實者瀉其子”的觀點，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。

在具體運用時，分本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種方法。例如，肺經(jīng)實證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補瀉法的應用。同樣用肺經(jīng)實證來舉例，在五行配屬中肺屬“金”，腎屬“水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實則瀉其子”的原則，應在其子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷，即為他經(jīng)子母補瀉法的應用。

（3）按時選用經(jīng)脈的氣血運行和流注與季節(jié)和每日時辰的不同有密切的關(guān)系?！峨y經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。”實質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年的季節(jié)順序相應而提出的季節(jié)選穴。另外，子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間，而選用不同的五輸穴，均屬于五輸穴的按時選用。