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踝部骨折的治療方法

1.整復(fù)方法

有移位的骨折脫位，要根據(jù)受傷機(jī)制和損傷類型，并分析X線片表現(xiàn)，以酌定其整復(fù)手法。

患者平臥屈膝，助手抱住其大腿，術(shù)者握其足跟和足背做順勢(shì)拔伸，外翻損傷使踝部?jī)?nèi)翻，內(nèi)翻損傷使踝部外翻。如有脛腓聯(lián)合分離，可在內(nèi)外兩踝部加以擠壓；如后踝骨折合并距骨后脫位，可用一手握脛骨下段向后推，另一手握前足向前提，并徐徐將踝關(guān)節(jié)背伸，利用緊張的關(guān)節(jié)囊將后踝拉下，或利用長(zhǎng)襪套套住整個(gè)下肢，下端超過足尖20cm，用繩結(jié)扎，做襪套懸吊滑動(dòng)牽引，使后踝逐漸復(fù)位。

2.固定方法

（1）無移位骨折：僅將踝關(guān)節(jié)固定在0°中立位3——4周即可。

（2）有移位骨折：整復(fù)后先在內(nèi)、外踝的上方各放一塔形墊，下方各放一梯形墊，用五塊夾板進(jìn)行固定。其中內(nèi)、外、后板上自小腿上1/3，下平足跟，前內(nèi)側(cè)及前外側(cè)夾板較窄，其長(zhǎng)度上起脛骨結(jié)節(jié)，下至踝關(guān)節(jié)上。夾板必須塑形，使內(nèi)翻骨折固定在外翻位，使外翻骨折固定在內(nèi)翻位。最后可加用踝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板（鋁制或木制），將踝關(guān)節(jié)固定于0°中立位4——6周。

3.手術(shù)治療

若手法整復(fù)失敗或系開放性骨折脫位，應(yīng)考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；陳舊性骨折脫位，則考慮切開復(fù)位植骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4.藥物治療

按骨折三期辨證用藥。一般中期以后應(yīng)注意舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)；后期局部腫脹難消，應(yīng)行氣活血、健脾利濕；關(guān)節(jié)融合術(shù)后則須補(bǔ)腎壯骨，促進(jìn)愈合。

5.練功活動(dòng)

整復(fù)固定后，鼓勵(lì)患者練習(xí)足趾和踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)。

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