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筋傷的診斷

主要癥狀是疼痛、瘀腫和功能障礙。

1.筋傷初期

肢體受到急性損傷后，受傷處由于創(chuàng)傷反應(yīng)致使氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，而產(chǎn)生局部的劇烈疼痛。

神經(jīng)挫傷后則有麻木感或電灼樣放射性劇痛；局部脈絡(luò)受損，血溢脈外，傷后迅速腫脹，出現(xiàn)瘀血斑，其腫脹程度與外力的大小和損傷的程度有關(guān)，在2——3天內(nèi)瘀聚凝結(jié)；由于疼痛和腫脹，肌肉、肌腱、神經(jīng)的斷裂，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨板的破裂，而致不同程度的功能障礙。

2.筋傷中期

受傷3——4天后，瘀血漸化，腫脹開(kāi)始消退，瘀斑轉(zhuǎn)為青紫，皮膚溫?zé)?，疼痛漸減；至傷后10——14天，筋傷輕者，可獲康復(fù)；筋傷重者，腫脹消退亦較顯著，疼痛明顯減輕，功能部分恢復(fù)。

3.筋傷后期

重癥筋傷2周以后，瘀腫大部分消退，瘀斑轉(zhuǎn)為黃褐色，疼痛漸不明顯，功能輕度障礙，此種殘余癥狀，約經(jīng)3——5周，癥狀全部消失，功能亦可恢復(fù)。少數(shù)患者恢復(fù)期長(zhǎng)，如神經(jīng)損傷等，或余腫殘存，或硬結(jié)如塊、疼痛隱約、動(dòng)作欠利，遷延更多時(shí)日，最后可成為慢性筋傷。

4.慢性筋傷

慢性筋傷癥狀則缺乏典型的演變過(guò)程，因患病部位不同，勞損的組織結(jié)構(gòu)不同，可有各不相同的癥狀，或隱痛，或酸楚，或腫脹，或功能障礙。癥狀常因勞累或受風(fēng)寒濕邪而加重，必須根據(jù)不同部位的特殊癥狀進(jìn)行辨證分析。

無(wú)論是急性還是慢性筋傷，要仔細(xì)確定主要的壓痛點(diǎn)，壓痛部位往往就是損傷所在部位，在慢性筋傷患者尤為重要。

同時(shí)要注意檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)功能情況以及關(guān)節(jié)有無(wú)異常活動(dòng)，對(duì)于嚴(yán)重筋傷患者，必要時(shí)可做X線檢查，以除外骨折和脫位。

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