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筋傷的病因病機(jī)(外因、內(nèi)因)-中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核知識(shí)點(diǎn)

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筋傷的病因病機(jī)

(一)外因

外因包括直接外力、間接外力和慢性勞損,是筋傷的主要致病因素。

1.直接外力

外來(lái)暴力直接打擊或沖撞肢體局部,如棍棒打擊、撞壓碾軋等引起直接受損部位處的皮下組織、肌肉、肌腱等的急性損傷。

2.間接外力

外來(lái)暴力遠(yuǎn)離作用部位,因傳導(dǎo)力而引起筋的損傷,如肌肉急驟、強(qiáng)烈而不協(xié)調(diào)地收縮和牽拉,引起肌肉、肌腱、韌帶的撕裂或斷裂。

3.慢性勞損

長(zhǎng)期、單調(diào)和反復(fù)的動(dòng)作,作用于人體某一部位引起筋肉積勞成傷。

(二)內(nèi)因

內(nèi)因是指受人體內(nèi)部因素影響而致筋傷的因素,筋傷的發(fā)生常與年齡、體質(zhì)、局部解剖結(jié)構(gòu)和病理因素密切相關(guān)。

1.年齡

筋傷發(fā)病與年齡有關(guān)。不同的年齡,筋傷的好發(fā)部位和發(fā)生率不一樣:兒童筋骨發(fā)育不全,易發(fā)生扭傷;青壯年活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)多,易造成筋的扭挫傷、撕裂傷等;中老年易出現(xiàn)勞損性、退行性疾病,例如多發(fā)生頸椎病、腰椎病、肩周炎等。

2.體質(zhì)

筋傷發(fā)生與體質(zhì)的強(qiáng)弱有密切的聯(lián)系。體質(zhì)強(qiáng)壯、氣血旺盛、肝腎充實(shí),筋骨則強(qiáng)盛,承受外界的暴力和風(fēng)寒濕邪侵襲的能力就強(qiáng),不易發(fā)生筋傷;而體弱多病、氣血虛弱、肝腎不足,筋骨則萎軟,承受外界暴力和風(fēng)寒濕邪侵襲的能力就弱,則易發(fā)生筋傷。

3.解剖結(jié)構(gòu)

筋傷的發(fā)生部位與局部解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。一方面,筋傷易發(fā)生于解剖結(jié)構(gòu)薄弱的部位。人體解剖結(jié)構(gòu)有強(qiáng)弱之分,有些部位的解剖結(jié)構(gòu)較強(qiáng),不易造成損傷,例如髖關(guān)節(jié),骨骼結(jié)構(gòu)和周?chē)捻g帶等組織都較強(qiáng)大,因此不是較強(qiáng)大的暴力就不易造成髖關(guān)節(jié)部位的筋傷;而有些部位的解剖結(jié)構(gòu)本身較弱,其損傷機(jī)會(huì)也就較多,例如肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),其關(guān)節(jié)盂淺而廣,關(guān)節(jié)周?chē)g帶也較薄弱,因此損傷的機(jī)會(huì)也就比其他部位較多。另一方面,解剖結(jié)構(gòu)異常常易引起筋傷疾患。解剖結(jié)構(gòu)正常,承受外力的能力就強(qiáng),因而也就不易造成筋傷;解剖結(jié)構(gòu)異常,使肢體應(yīng)力改變,承受外力的能力也就相應(yīng)減弱,因而就比解剖結(jié)構(gòu)正常者容易發(fā)生筋傷,例如腰骶部有先天性的畸形、先天異常者就容易造成腰部扭傷。

4.病理因素

人體組織的病變與筋傷的發(fā)生亦有密切關(guān)系。內(nèi)分泌代謝功能障礙、骨關(guān)節(jié)疾病等,均可引起筋的病變。

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