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中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:產(chǎn)后血暈的病因/辨證論治

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病因病機(jī)

導(dǎo)致產(chǎn)后血暈的病機(jī)不外乎虛實(shí)兩端,虛者多由陰血暴亡,心神失守而發(fā),實(shí)者多因瘀血上攻,擾亂心神所致。

1.血虛氣脫

產(chǎn)婦素體氣血虛弱,復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血過多,以致營陰下奪,氣隨血脫,而致血暈。

2.瘀阻氣閉

產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感受風(fēng)寒,寒邪乘虛侵入胞中,血為寒凝,瘀滯不行,以致惡露澀少,血瘀氣逆,上擾神明,而致血暈。

辨證論治

1.血虛氣脫證

主癥:產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后失血過多,突然暈眩,面色蒼白,心悸憒悶,甚則昏不知人,眼閉口開,手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡無苔,脈微欲絕或浮大而虛。

治法:益氣固脫。

方藥:參附湯(《校注婦人良方》)加減。常用人參、附子、山茱萸、當(dāng)歸、黃芪等。

若陰道下血不止加姜炭、黑芥穗以增強(qiáng)止血之力。若病人神志昏迷,難以口服藥物時(shí),可行鼻飼。待病人神志清醒之后,則應(yīng)大補(bǔ)氣血,方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚┘訙p。

2.瘀阻氣閉證

主癥:產(chǎn)后惡露不下或量少,少腹陣痛拒按,突然頭暈眼花,不能起坐,甚則心下急滿,氣粗喘促,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,牙關(guān)緊閉,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀。

治法:行血逐瘀。

方藥:奪命散(《婦人大全良方》)加減。常用沒藥、血竭、當(dāng)歸、川芎等。

產(chǎn)后病的病因病機(jī)—中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書

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