| 一 |
基礎條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
評估前3年，?？平ㄔO管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施 |
2 |
評估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
至少有1個護理單元，病床總數(shù)90張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過標準分；低于90張，不得分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 |
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| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要 |
20 |
各科醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。 |
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| 醫(yī)療設備能滿足專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。 |
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| 醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術隊伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術
團隊（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
|
| 5 |
學科
帶頭人
（15） |
學術地位 |
5 |
正高專業(yè)技術職稱得2分；博士生或碩士生導師得1分；國家級學會委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年：年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房30次以上得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年：指導畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持在研國家級課題，自然科學基金1項得1分；獲得省部、直轄市級臨床方面科研成果二等獎1項以上得1分。如有兩個以上學科帶頭人，則計算平均分。 |
|
| 6 |
學科
骨干（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確合理的學科骨干人才隊伍，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分。 |
|
| 學術地位 |
8 |
學科骨干均應任省級學術團體委員以上職務得8分，1名不符合需要扣1分。 |
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| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得2分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評估前3年，年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得2分。計算所有學科骨干平均分為該項得分。 |
|
| 教學科研水平 |
8 |
評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)5名得1分；評估前3年，主持省部級以上課題得1分；評估前3年，獲得省、部或直轄市級科研成果二等獎以上得1分；評估前3年，SCI收錄臨床方面論著20篇及以上得4分。計算所有學科骨干平均分為該項得分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結構 |
5 |
年齡結構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學歷結構 |
5 |
博士研究生人員比例大于80%，得5分。 |
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| 職稱結構 |
5 |
高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。 |
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| 8 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、職稱結構 |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結構合理得3分；學歷結構合理得2分；職稱結構合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。 |
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| 護理?？茦I(yè)務培訓及能力 |
15 |
評估前3年，經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。 |
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| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
有專科人員培訓計劃并保證落實 |
5 |
培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好得1分。 |
|
| 進修學習情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進修培訓（超過三個月以上）人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強，特色突出 |
50 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（肝三葉聯(lián)合切除術、復發(fā)性肝癌再次切除術；肝門部膽道癌根治術；復雜高位肝內(nèi)膽管狹窄或結石手術、術中三鏡聯(lián)合應用治療復雜膽道疾?。粡碗s胰十二指腸切除術、胰腺全切除術；消化道腫瘤多器官聯(lián)合切除術；擴大胃癌根治切除術；腹主動脈瘤切除術；重癥胰腺炎合并多器官功能衰竭的處理；復雜腸漏的手術處理；肝移植開展10年以上，病例數(shù)300例以上，腹腔多器官聯(lián)合移植術；普通外科腹腔鏡手術開展10年以上，病例數(shù)累計30000例以上，其中全腔鏡下大手術500例以上，每增加全腔鏡大手術50例加1分。）得30分，缺1個項目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進或國內(nèi)領先地位，得20分。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，平均年出院人數(shù)大于5000人次得5分；大于4500人次，得4分，大于4000人次，得3分，大于3500人次，得2分，大于3000人次，得1分，低于3000人次，不得分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門診人次大于70000人次得5分；大于65000人次，得4分，大于60000人次得3分，大于55000人次，得2分，大于50000人次得1分，低于50000人次，不得分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，小于13天得5分，每增加1天扣1分，超過20天不得分。 |
|
| 疑難病例比例 |
25 |
評估前3年，住院患者中疑難病例、大手術比例應大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設
（55） |
亞專科與?？瓢l(fā)展適應性 |
5 |
有普外科各亞專科設置（肝臟、血管、胃腸、膽胰、甲乳），每個亞專科有獨立病區(qū)和專業(yè)技術隊伍得滿分。 |
|
| 各亞?？频募夹g水平和服務能力 |
50 |
列出代表各亞?？扑降囊环N疾病（每個亞?？铺峁┯写硇约夹g的病歷摘要1-2份），根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、治愈率、醫(yī)院感染率等指標進行綜合評分。 |
|
| 12 |
技術
特色
（50） |
技術特色和先進性 |
50 |
醫(yī)院提供評估前3年的5項技術進行評估，每單項技術的先進性，在國際先進、國內(nèi)領先得5分；每單項技術的成熟度得4分，每單項技術推廣應用10個單位得2分。 |
|
| 13 |
診治
能力（90） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分，缺1個扣3分。 |
|
| 疑難及危重病種診治能力 |
60 |
由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術應用合理性及診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷）等綜合評分，每種滿分10分。 |
|
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動本專業(yè)診療技術水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少于2項，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項創(chuàng)新項目（各5分）；綜合其先進性和臨床應用性情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（25） |
年出院患者中省市外患者比例 |
5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達標，不得分。 |
|
| 進修醫(yī)師來源情況 |
5 |
評估前3年，每年接受來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師比例超過50人，得3分；30-49人，得2分；30人以下，不得分。評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋的省份達20個?。▍^(qū)、市）以上得2分，10-19個?。▍^(qū)、市）得1分，9個以下不得分。 |
|
| 技術推廣情況 |
5 |
技術推廣項目每年超過3次得5分，不達標不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學術會議上作學術報告情況 |
10 |
評估前3年，有10人次在國際學術會議上作學術報告得10分，4人次3分，3人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質量狀況 |
275 |
|
|
| 16 |
質量
概況
（80） |
合理用血 |
10 |
綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種質量及費用（90） |
單病種質量 |
60 |
根據(jù)重點病種（腹股溝疝修補術，結節(jié)性甲狀腺腫，腹腔鏡膽囊切除術）的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費用 |
30 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質量
（85） |
手術前后診斷符合率 |
10 |
評估前3年，診斷符合率大于95%，得10分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
評估前3年，甲級病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得2分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率大于60%,得3分。 |
主要統(tǒng)計惡性腫瘤 |
| 擇期手術患者術前平均住院日 |
10 |
評估前3年，根據(jù)擇期手術患者術前平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實施基礎護理和?？谱o理質量評價標準 |
10 |
無標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎護理、危重患者護理合格率 |
10 |
評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣3分。 |
|
| 手術感染率 |
10 |
綜合手術感染率及污染性手術（如消化道穿孔、重癥腹腔感染等）感染率、I類切口感染率、移植外科手術感染率、甲狀腺、乳腺、脾臟術后感染率進行打分。 |
|
| 19 |
門診
質量
（20） |
專家出門診情況 |
10 |
評估前3年，每天均安排高級職稱人員準時出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。 |
|
| 入出院診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于95%，得10分。不達標不得分。 |
|
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
|
| 20 |
學術
影響
（15） |
學術委員會任職 |
5 |
全國主委5分、副主委或學組組長4分，常委或學組副組長3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
|
| 學術刊物任職 |
5 |
擔任SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分；其他醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 主辦學術會議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學術會議得3分，全國性學術會議得2分，省級學術會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
專科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體有成果得5分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
14 |
評估前3年，有10項（含下列重大項目）以上且項目排名在前3的得8分，每少1項減1分。有第1負責人的973、863、國家重點攻關課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。 |
|
| 部（省）級項目 |
2 |
評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減0.5分。 |
|
| 23 |
臨床
方向
的
科研
成果
（25） |
國家級、部（省）級科技獎勵（一、二等） |
10 |
評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
10 |
評估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜志得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 發(fā)明、新型實用、外觀設計專利 |
3 |
評估前3年，每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
2 |
評估前3年，主持制定行業(yè)標準及國家指南，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 24 |
學生
教育
（14） |
本科生教學 |
4 |
評估前3年，臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、到位，得4分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，評估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于20人，得10分。不達標，不得分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
10 |
評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
10 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年，主編5分、副主編3分，參編1分。 |
|
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