醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀如下。

1.水腫

指過多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。

由腎小球疾病引起的水腫分為兩大類：

一類是腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。

另一類是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫。

一般較嚴(yán)重，多從下肢開始，由于增加的細(xì)胞外液量主要潴留在組織間隙，血容量常減少，故可無高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

此外，部分病人因有效血容量減少，激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抗利尿激素分泌增多，從而進(jìn)一步加重水腫。

有無晨起眼瞼、顏面水腫，有無下肢或全身性水腫。水腫有無對(duì)稱性及明顯的凹陷性。有無胸腔或腹腔積液、外陰等部位的嚴(yán)重水腫。

2.排尿異常

（1）尿路刺激征：包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。正常人白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量約200～400ml.排尿次數(shù)增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，稱為尿頻；一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，并常伴有尿失禁則稱為尿急；排尿時(shí)膀胱區(qū)和尿道有疼痛或灼熱感稱為尿痛。尿路刺激征常見于尿路感染、結(jié)石等。

（2）遺尿：指入睡后不自主排尿而尿床者。2～3歲以前為生理性。3歲以后除功能性外，可由于神經(jīng)性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄等病理性因素引起。

3.尿量異常

正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000ml.每日尿量少于400ml為少尿；少于1OOml為無尿。原因是腎小球?yàn)V過率降低，多因休克、脫水、腎功能損害（急慢性腎衰）、上尿路梗阻等引起，分別稱為腎前性（心排血量減少、血容量不足）、腎實(shí)質(zhì)性和腎后性三類因素。

每日尿量多于2500ml為多尿。見于糖尿病、尿崩癥和腎功能損害的多尿期，如慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎髓質(zhì)退行性變等，使腎小管破壞，降低了腎小管對(duì)水的重吸收功能。

4.尿液異常

（1）蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g/1.73m²（體表面積）或50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。

（2）血尿：不同原因所致的紅細(xì)胞持續(xù)進(jìn)入尿中，如新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，12小時(shí)計(jì)數(shù)超過50萬，可診斷為鏡下血尿。尿外觀呈洗肉水樣，稱肉眼血尿，見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管病變、先天畸形等，腎對(duì)藥物的過敏或毒性反應(yīng)等；也可由全身疾病引起，如過敏性紫癜、風(fēng)濕病、心血管病等；此外還有腎下垂、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的功能性血尿。

5.腎性高血壓腎臟疾病

幾乎均可引起高血壓，是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一，按照解剖可分為腎血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性高血壓。腎血管性高血壓約占5%～15%，主要由腎動(dòng)脈狹窄或堵塞引起，高血壓程度較重，易進(jìn)展為急進(jìn)性高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓是腎性高血壓的常見原因，主要由急性或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等腎實(shí)質(zhì)性疾病引起。

腎性高血壓按照發(fā)生機(jī)制分為容量依賴型和腎素依賴型兩類。

前者是由于水鈉潴留引起，用排鈉利尿劑或限制水鈉攝入可明顯降低血壓；后者是由于腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活引起，過度利尿常使血壓更加升高，而使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑可使血壓下降。腎實(shí)質(zhì)性高血壓中，80%以上為容量依賴型，僅10%左右為腎素依賴型，尚有部分病例同時(shí)存在兩種因素。此外，腎實(shí)質(zhì)的損害可引起腎內(nèi)降壓物質(zhì)素分泌減少，如激肽釋放酶-激肽、前列腺素等。

6.腎區(qū)疼痛及腎絞痛

急、慢性腎臟疾病，常表現(xiàn)單側(cè)中雙側(cè)腎區(qū)持續(xù)或間歇性隱痛或鈍痛，多由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或腎包膜牽拉所致，表現(xiàn)為腎區(qū)腹痛或隱隱作痛，體檢時(shí)可有腎區(qū)壓痛和叩擊痛。輸尿管結(jié)石可表現(xiàn)病側(cè)發(fā)作性絞痛；疼痛常突然發(fā)作，并向下腹、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰放射痛，多伴血尿，疼痛劇烈可有惡心嘔吐，大汗淋漓，面色蒼白，甚至引起休克。

7.尿路刺激征

尿頻、尿急、尿痛。

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