醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第31期：

2.【問(wèn)題】苯妥英鈉和苯巴比妥的區(qū)別？

【解答】苯妥英鈉片和苯巴比妥都是常用的抗癲癇藥物。

苯巴比妥也叫魯米那。優(yōu)點(diǎn)是抗癲癇作用明顯，其價(jià)格便宜易于在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)使用。但長(zhǎng)期服用苯巴比妥可能會(huì)導(dǎo)致兒童患者的行為障礙，如不安及多動(dòng)，苯巴比妥可能對(duì)患者的機(jī)敏性、注意力、空間思維及記憶力帶來(lái)不同程度的損害。服用后可能造成困倦、嗜睡，影響日常生活。

苯妥英鈉最大的特點(diǎn)是服用后不會(huì)引起病人困倦，抗癲癇的作用很強(qiáng)，作用譜也很廣，不僅全身性癲癇其對(duì)部分性癲癇的效果也很好。很長(zhǎng)時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)副作用也很明顯，可能對(duì)肝腎功能造成影響，引起毛發(fā)及齒齦增生等。過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，病人走路不穩(wěn)，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

4.【問(wèn)題】尿三杯試驗(yàn)如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在哪？

【解答】尿三杯實(shí)驗(yàn)第一杯為血尿，病變部位在前尿道。

尿三杯試驗(yàn)可以幫助判斷是否為全程血尿。患者在一次排尿過(guò)程中，收集初、中、終各段的尿液鏡檢紅細(xì)胞。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱三角區(qū)、后尿道、精囊、前列腺病變，全程血尿提示膀胱、輸尿管及腎臟的疾病。

以下了解即可：

檢查介紹：洗凈外尿道口，一次排尿于準(zhǔn)備好的三個(gè)玻璃杯中，不要間斷，第一和第三杯各約10～20毫升，大部分排于第二杯。

臨床意義：

（1）血尿如三杯尿呈均勻血色，鏡檢都有大量紅細(xì)胞，多見(jiàn)于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎炎等；僅有前段血尿者，見(jiàn)于尿道損傷、腫瘤、前列腺炎以及肉阜等；僅有后段（第三杯）血尿者，見(jiàn)于急性膀胱炎、膀胱結(jié)石或腫瘤、前列腺病變等。

（2）膿尿如三杯尿均呈混濁，鏡下全程有大量膿細(xì)胞，多見(jiàn)于輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿、腎腫瘤合并感染、泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破等；膿尿僅見(jiàn)于第一杯者，見(jiàn)于急性、慢性前尿道炎；僅有終末膿尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

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