醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)如下：

1、癥狀 

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀,因人和病變部位不同而多種多樣。癥狀的特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。有25%的患者沒(méi)有癥狀。

(1)不孕

正常婦女不孕率約為15%,子官內(nèi)膜異位癥患者可高達(dá) 40%。不孕的原因包括盆腔內(nèi)環(huán)境改變,影響精子和卵子的結(jié)合與運(yùn)送,免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加,而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能,卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。

(2)痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛

子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性性痛經(jīng),進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部,可放射至?xí)幉俊⒏亻T(mén)或大腿, 常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)開(kāi)始,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。疼痛的嚴(yán)重程度,與病灶大小并不一定呈正比。病變嚴(yán)重者如較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,可能疼痛較輕;而散在的盆腔腹膜小結(jié)節(jié)病灶, 卻可引起難以忍受的疼痛。也有患者的周期性腹痛與月經(jīng)不同步,表現(xiàn)為經(jīng)期結(jié)束后出現(xiàn)腹痛。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛,經(jīng)期更劇。

(3)性交不適

多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶,或因局部黏連導(dǎo)致子宮后傾固定的患者。性交時(shí)碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛,一般表現(xiàn)為深部性交痛,月經(jīng)來(lái)潮前最為明顯。

(4)月經(jīng)異常

15% ~30% 患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血,可能與卵巢實(shí)質(zhì)病變、無(wú)排卵、黃體功能不足,或同時(shí)合并有子官腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

(5)其他特殊癥狀

盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長(zhǎng)時(shí),均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘,甚至有周期性少量便血,嚴(yán)重的腸道內(nèi)膜異位癥可因直腸或乙狀結(jié)腸腸腔受壓而出現(xiàn)腸梗阻癥狀;異位內(nèi)膜侵犯膀胱肌壁可在經(jīng)期引起尿痛和尿頻,但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽視;異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時(shí),可引起輸尿管狹窄、阻塞,出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿,甚至形成腎孟積水和繼發(fā)性腎萎縮,但極罕見(jiàn);手術(shù)瘢痕異位癥患者常在剖官產(chǎn)或會(huì)陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛,可在癲痕深部捫及劇痛包塊,并呈進(jìn)行性加劇。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí),因?yàn)槟覂?nèi)容物流人盆腔和腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐和肛門(mén)墜脹。

2、體征

(1)腹部檢查:除巨大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可在腹部捫及囊塊和囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征外,一般腹部檢查均無(wú)明顯異常。

(2)婦科檢查:典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段捫及觸痛性結(jié)節(jié),在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處們到與子宮相連的囊性偏實(shí)不活動(dòng)包塊,往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔, 可在陰道后穹隆部扣及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊,甚至可見(jiàn)紫藍(lán)色斑點(diǎn)。

3、處理原則

處理的目的是縮減和去除病灶, 減輕和控制疼痛,治療和促進(jìn)生育,預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等不同情況全面考慮, 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。癥狀輕微者可采用期待療法;有生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者可行藥物治療,包括抑制疼痛的對(duì)癥治療、抑制雌激素合成使異位內(nèi)膜萎縮、阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的的性激素治療;病變較重者行保留生育功能手術(shù),即切除或破壞所有可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶、分離黏連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu),但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢;年輕無(wú)生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療;癥狀及病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求患者可考慮根治性手術(shù)。

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