2021主管護(hù)師考試每日備考：腸梗阻的主要病理生理改變有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)槟c膨脹、體液和電解質(zhì)的丟失以及感染和膿毒血癥。

1.腸膨脹

機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，梗阻以上腸段對腸梗阻的最先反應(yīng)是增強(qiáng)蠕動(dòng)，而強(qiáng)烈的蠕動(dòng)引起腸絞痛。腸腔內(nèi)積氣的70%是咽下的空氣。其余30%的積氣是腸內(nèi)產(chǎn)生的CO2、H2、CH4等氣體。

2.體液和電解質(zhì)的丟失

腸膨脹可引起反射性嘔吐。急性腸梗阻特別是高位小腸梗阻時(shí)，常有劇烈頻繁的嘔吐，大量水分和電解質(zhì)(包括鉀、鈉、氯、氫、重碳酸鹽離子)被排出體外。如梗阻位于十二指腸梗阻的上段，則易產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。在絞窄性腸梗阻時(shí)，血和血漿的丟失尤其嚴(yán)重。因此，多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。嚴(yán)重者可發(fā)生低血壓和低血容量休克。血鉀過低可引起腸麻痹，進(jìn)而加重腸梗阻的發(fā)展。

3.感染和毒血癥

單純性機(jī)械性小腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)細(xì)菌和毒素不能通過正常的腸粘膜屏障，因而其危害不大。絞窄性腸梗阻時(shí)，絞窄段腸腔內(nèi)的液體中含有大量細(xì)菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌)、血液和壞死組織;細(xì)菌的毒素，以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有強(qiáng)烈的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進(jìn)入腹腔后，可引起強(qiáng)烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，則可引起膿毒血癥。嚴(yán)重的腹膜炎和毒血癥是腸梗阻最常見的死亡原因。

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