營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

1.病因：

（1）日光照射不足

（2）維生素D攝入不足

（3）生長過快

（4）疾病與藥物的影響

2.臨床表現(xiàn)：

（1）初期：3個(gè)月左右發(fā)病，神經(jīng)興奮性增高（主），如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿

（2）激期：骨骼改變

頭部：3～6個(gè)月顱骨軟化；7～8個(gè)月方顱

胸部：1歲左右，第7～10肋骨出現(xiàn)串珠；漏斗胸、郝氏溝、雞胸

四肢：6個(gè)月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內(nèi)翻、膝外翻

脊柱：后突或側(cè)彎

（3）恢復(fù)期

（4）后遺癥期：骨骼畸形

3.治療、護(hù)理

（1）活動(dòng)期：口服VD為主，2000～4000IU；4周后改預(yù)防量，每日400IU；重癥/并發(fā)癥/無法口服：肌內(nèi)注射維生素D320萬～30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量。

（2）恢復(fù)期：多曬太陽

（3）后遺癥期：加強(qiáng)體格鍛煉，對(duì)骨骼畸形者可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)矯正；嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)矯治。

（4）健康教育：新生兒生后2周起每日補(bǔ)充維生素D400～800IU；早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充VitD800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量；提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。

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