中級主管護師：《答疑周刊》2018年28期：
1.【問題】流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎區(qū)別？
【解答】流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等癥狀。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加?。煌ǔＲ粋热倌[脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%.頜下腺或舌下腺也可同時被累及。
急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術以后，稱之為手術后腮腺炎。屬于嚴重并發(fā)癥之一。急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機體嚴重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。常為單側受累，雙側同時發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術后者，這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤，觸痛明顯。有輕度開口困難，腮腺導管口紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。
2.【問題】羊水栓塞和人工流產(chǎn)終合征怎么去區(qū)分？
【解答】人流綜合征指在施行人工流產(chǎn)手術中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）等一系列嚴重癥狀的綜合征。大多發(fā)病突然，開始出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進入休克或昏迷狀態(tài)，嚴重者發(fā)病急驟，可于數(shù)分鐘內迅速死亡。
3.【問題】導致肺心病最根本的原因為什么是肺動脈高壓而不是缺氧？
【解答】缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動脈高壓。
慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺間質疾病等，都可引起肺血管的重構，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動脈高壓。
缺氧引起繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加；缺氧引發(fā)醛固酮增加，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理水、鈉潴留；同時，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進一步增加，更使肺動脈壓升高。
肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負荷，引起右心室代償性肥厚、擴張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病（簡稱肺心?。．敽粑栏腥緯r，肺動脈高壓持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高，導致右心室的擴大、右心衰竭。
4.【問題】細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
【解答】細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別：
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