醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的護理措施如下，希望對各位主管護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1.發(fā)熱的觀察與護理：
根據(jù)病程的早晚，體溫高低亦不相同，病程初期發(fā)熱較高、病程晚期發(fā)熱較低，與年齡無明顯關(guān)系。體溫過高對機體有一定損害，為此定時測溫、密切觀察十分重要。每4h測溫一次，為確保測溫準(zhǔn)確，對嬰兒用直腸測溫。體溫超過38.5℃進行物理降溫，給予頭部冷敷、對出汗較多者使用溫水揩身、更換內(nèi)衣褲，保持皮膚干燥，以免受涼。同時鼓勵患兒多飲水，對飲水量不足者，匯報醫(yī)生，及時由靜脈補充、補液量一般按80～100ml/kg體重計算、均勻滴注、保持水電解質(zhì)平衡。
2.口腔粘膜的觀察與護理：
患兒都有口腔咽部粘膜充血、口唇皸裂、伴有口腔粘膜糜爛、舌面小潰瘍。使用3%硼酸溶液每日輕洗口腔二次，操作時注意不使發(fā)生出血和疼痛、以免患兒恐懼、拒絕護理。同時觀察口腔粘膜有無糜爛、潰瘍及其演變情況。另外在進食前后幫助患兒飲用少量溫開水，保持口腔清潔，促使創(chuàng)面愈合?？诖桨椓延孟臼炗屯坎肌⒎乐拱椓岩鸪鲅吞弁?。我們不主張使用龍膽紫或錫類散涂布、這類有色素的藥品附著創(chuàng)面，會影響潰瘍面的正確觀察，且有異味，常遭患兒拒絕，甚至降低食欲。患兒的口腔粘膜糜爛，經(jīng)過治療，一周內(nèi)即愈合，少數(shù)患兒口唇皸裂伴出血反復(fù)不愈長達10～20天，所有患兒均使用各類抗生素，無1例發(fā)生霉菌感染。
3.皮膚、淋巴結(jié)的觀察與護理：
部分患兒全身散發(fā)紅色斑丘疹、均無癢感、且不形成皰疹及結(jié)痂，在一周內(nèi)都自行消退、應(yīng)用抗生素和阿司匹林后，也未見有藥疹。部分患兒指或趾端有紅腫，紅腫消退開始見片狀膜樣脫屑，在出現(xiàn)脫屑時，反復(fù)告誡患兒及其家屬不要人為撕拉，損傷皮膚的完整性，應(yīng)讓受損皮膚自行脫落。并告訴家屬病期1～3個月內(nèi)還可能發(fā)生脫發(fā)，出院后注意頭部清潔，定時洗頭，防止頭皮損傷。
4.其他臟器損害的觀察與護理：
根據(jù)文獻報道，此病患兒約30%可有心臟損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗塞及動脈瘤等。我們密切監(jiān)測心率、心律，每4h測心率1次。發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時，即應(yīng)疑有心臟損害，做彩超檢查，以明確病情。
5.藥物治療的觀察與護理：
本病患兒都有血小板增高、血液呈高凝狀態(tài)，合成血栓素A2增多，血小板易于凝聚聚，形成血栓。阿司匹林有非特異性抗炎作用，且可抑制血栓素A2和前列環(huán)素的合成，故有防止血小板凝聚及血栓形成的作用。為了防止川崎病并發(fā)心肌梗塞，臨床上均應(yīng)用不同劑量的阿司匹林及潘生丁治療2～6個月，以延長凝血酶原時間、防止血液高凝形成血栓。急性期癥狀消失，血小板計數(shù)亦趨正常，為期約1～2個月。有冠狀動脈擴張者，阿司匹林服藥期應(yīng)適當(dāng)延長，一般冠狀動脈病變恢復(fù)時間為2～5個月。維生素E可提高毛細血管內(nèi)皮細胞，原生質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及溶酶體的穩(wěn)定性，改善血管壁的通透性和抵抗力，對冠狀動脈瘤起一定的治療作用，故亦可加用維生素E每日20～30mg/kg體重，直至冠脈瘤內(nèi)徑<3mm.阿司匹林除有抗凝作用外，在大量或長期服用時則可引起副作用，應(yīng)予重視。為了減少藥物對胃粘膜的刺激而形成藥物性潰瘍，采用飯后服藥，將阿司匹林溶解于少量溫開水中飲服。
6.飲食護理：
患兒由于發(fā)熱、口腔粘膜充血糜爛，均影響食欲，甚至不肯進食，為保證機體需要，要了解患兒平時的飲食習(xí)慣以及特別喜愛的食品，將其烹調(diào)成美味可口、蛋白質(zhì)含量較高、營養(yǎng)豐富、易消化的低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)，食物宜溫涼，不會自己進食的患兒給予耐心的喂食。尚未斷奶的患兒，則要求其母親多進營養(yǎng)豐富的食品，特別要增加每天所進的液體量（肉湯、雞湯、魚湯等），以求增加奶量和提高奶的質(zhì)量。患兒體溫恢復(fù)正常后，一般食欲多有改善，則給以三高飲食，有利于機體迅速康復(fù)。
7.一般護理：
當(dāng)患兒入院時，耐心詳細向患兒家屬介紹病房有關(guān)制度與病房環(huán)境，消除他們的陌生感，同時向家屬征詢患兒在家的生活習(xí)慣，性格脾氣及愛好等有關(guān)情況，以愛撫的目光，溫和的語調(diào)，體貼入微的關(guān)懷主動親近患兒，以取得患兒及家屬的依賴，并向家屬講清本病的特點，病程，治療和預(yù)后等，讓家屬做到與醫(yī)護人員密切配合。為了及時發(fā)現(xiàn)及掌握患兒的病情變化，加強巡視，定時觀察，利用各種接觸患兒的時機，仔細觀察患兒的精神狀態(tài)，生命體征，飲食，大小便等，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、流涕，惡心嘔吐、腹痛腹瀉，尿頻尿急等異常即匯報醫(yī)生，查找病因，采取措施。針對本病患兒易發(fā)生心臟損害，必須靜臥休息，尤以已發(fā)生心臟損害的患兒更需要安靜休息，為此應(yīng)創(chuàng)造良好的病房秩序，保持環(huán)境安靜整潔、專人照顧，對患兒的恢復(fù)起到了一定的良好作用。
8.健康指導(dǎo)：
向家屬做宣教工作，說清楚本病的預(yù)后十分必要，使家屬消除焦慮情緒，讓患兒臥床休息，配合治療。出院后遵照醫(yī)囑堅持服藥，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，特別強調(diào)按期來院復(fù)查的重要性。
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