急性闌尾炎護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

1.腹痛常突然發(fā)生，多開始于上腹部、劍突下或臍周圍，呈持續(xù)性，少數(shù)為陣發(fā)性，數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)后，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性并逐漸加重。約80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的表現(xiàn)，少數(shù)病人一開始即為右下腹部疼痛。由單純性闌尾炎至化膿性、壞疽性闌尾炎，其腹痛逐漸加重。有的病人腹痛可突然緩解，可能為糞石、異物被排入盲腸，闌尾腔的梗阻突然解除，腔內(nèi)壓迅速減輕，疼痛隨即緩解，表示病情好轉(zhuǎn)；或闌尾壁壞死、穿孔后，闌尾腔內(nèi)積膿排入腹腔，腔內(nèi)壓也迅速減輕，腹痛也可隨即減輕，但腹腔內(nèi)的炎癥逐漸擴(kuò)散，在短暫的緩解后，右下腹痛又會逐漸加重。

2.胃腸道癥狀惡心、嘔吐最常見，早期的嘔吐多為反射性；晚期的嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。少數(shù)病人可有便秘或腹瀉的癥狀。

3.全身反應(yīng)單純性闌尾炎，體溫僅輕度升高；明顯發(fā)熱，中毒癥狀較重，多提示闌尾化膿、壞疽穿孔。發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸，應(yīng)考慮化膿性門靜脈炎。

4.體征：

①右下腹固定性壓痛：是急性闌尾炎最常見和最重要的體征。當(dāng)炎癥還局限于闌尾粘膜，病人尚覺上腹部或臍周疼痛時(shí)，右下腹就有壓痛存在；闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎時(shí)，雖然全腹都有壓痛，但仍以右下腹壓痛最為明顯。

②腹膜刺激征象：化膿性和壞疽性闌尾炎有腹膜炎表現(xiàn)，可有局限性或彌漫性腹部腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失。

③其他體征：闌尾位置有變異時(shí)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌征、閉孔肌征等試驗(yàn)或直腸指檢可幫助診斷。

④腹部包塊：闌尾周圍膿腫較大時(shí)，可在右下腹觸到境界不清、活動度差、伴有壓痛的包塊。