急腹癥護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

一、炎癥性病變：

（1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。

（2）體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

（3）有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張。

根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。

二、穿孔性病變：

（1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。

（2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。

（3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。

（4）有移動性濁音，腸鳴音消失。

依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。

三、出血性病變：

（1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。

（2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。

（3）腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。

（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。

四、梗阻性病變：

（1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。

（2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。

（3）結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。

五、絞窄性病變：

（1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。

（2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。

（4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。