產道血腫-主管護師資格考試精華：

（一）預防產道裂傷是預防血腫的重要措施保護會陰及提高助產技術水平至關重要。會陰體彈性差、水腫或會陰體高的患者及巨大兒適當行會陰側切術，但仍須注意保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈，以最小徑線在宮縮間歇時娩出。避免濫用縮宮素及胎兒娩出期間不恰當地腹部加壓，以免引起急產而使產道裂傷，正確處理產程，避免滯產或第二產程延長，及時采取措施防止產程過長。使用催產素時，要有專人嚴密監(jiān)護，觀察滴速和濃度，防止宮縮過強，胎頭娩出過快導致軟產道血管撕裂。

（二）產后注意檢查軟產道對高危產婦更應重視，對會陰陰道傷止血要徹底，陰道撕裂傷及時規(guī)范縫合，解剖層次正確不留死腔，凡創(chuàng)面遇有明顯搏動性小動脈出血點宜先予結扎或單獨止血，首針超過頂端上0.5～1cm，并結扎牢固，縫合完畢再次檢查產道及切口有無滲血及血腫，常規(guī)肛檢。根據具體情況術后陰道內填塞紗布卷壓迫數小時，協(xié)助止血，并且予廣譜抗生素預防感染。

（三）血腫的處理對表面黏膜完整，＜4cm的小血腫用“0”號腸線在血腫部位做八字縫合，對＞5cm的血腫，原則上充分切開清除血塊，找出出血點，止血、分層縫合，確保止血和關閉死腔，對原有縫合傷口的血腫，要拆除縫線，挖出血塊，重新止血縫合，根據失血情況，及時補液、輸血、抗休克治療，術后予抗生素治療。

（四）產后加強觀察產婦分娩后在產房觀察2h，回病房后應繼續(xù)加強觀察，經常詢問病人有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感，嚴密觀察產婦精神狀態(tài)、面色，并監(jiān)測血壓、脈搏等變化。有異常者應及時肛診或陰道檢查，及時發(fā)現及早處理。切忌未檢查即以“宮縮痛”對產婦進行解釋或簡單地予以止痛劑等處理，導致延誤病情。

（五）產后護理對有產道血腫的產婦除常規(guī)護理外，要保持會陰部清潔，大小便后清潔會陰，勤換衛(wèi)生墊，以0.5%碘伏擦洗會陰，每日2次。會陰水腫予95%乙醇或50%硫酸鎂熱敷，24h后會陰切口紅腫者采用紅外線燈照射每次30min，每日2次，并指導產婦體位應側向健側，避免惡露感染。

（六）做好心理護理指導產婦在分娩過程中如何合理運用腹壓，如何配合助產人員醫(yī)學教育`網搜集整理，以減少產道血腫的發(fā)生。第一產程中，指導產婦采取自由體位，不要向下屏氣，以保存體力。第二產程中，指導產婦在宮縮時先深吸一口氣，然后分2次向下屏氣，間歇時給予安慰，使其增強信心，但當胎頭著冠時，指導產婦在宮縮時張口呼吸，宮縮間歇時輕輕屏氣使胎頭于宮縮間歇時緩慢娩出，可避免或減少產道血腫的發(fā)生。產婦一旦發(fā)生產道血腫時情緒緊張、恐懼，應做好安慰解釋工作，指導放松以取得配合。

（七）做好圍產期保健工作積極防治陰道炎、妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，早期發(fā)現治療全身性出血性疾病，及時糾正貧血，對肝病患者臨床分娩期常規(guī)加用維生素K.