腎缺血的原因是主管藥師考試可能會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內容，供考生參考。

肝性腎功能不全，腎缺血的原因有以下兩個方面：

1.有效血漿容量下降 嚴重肝病時，由于大量腹水（使血漿大量漏出）、大量利尿（喪失大量體液）、上消化道出血及低蛋白血癥等，可使血容量減少，心輸出量降低，致流經(jīng)腎臟的血液減少，造成腎缺血。這是所謂的低動力型肝腎綜合征（此型較少見）。多數(shù)肝硬化腹水肝腎綜合征患者屬于高動力型，其心輸出量及血漿容量并不減少，甚或增加，但由于肝內外存在著大量的側枝循環(huán)和毛細血管擴張，使大量血流分布在側枝循環(huán)和淤積在毛細血管內，而使腎血流量減少和腎小球濾過率降低，發(fā)生少尿和氮質血癥。后期由于腹水增多，使血容量降低，同時下腔靜脈和心肝受壓，心輸出量降低，腎缺血進一步加重。

2.腎小血管收縮和腎內血液重新分布患者 腎血管造影，可看到葉間動脈和弓形動脈呈串珠狀或扭曲狀，但患者死后，腎動脈造影發(fā)現(xiàn)上述變化消失，說明生前有強烈的腎血管收縮。腎血管收縮的原因可能是：①有效血漿容量減少，通過交感—腎上腺素系統(tǒng)及腎素—血管緊張素系統(tǒng)的作用，使腎血管收縮；②從腸道吸收的內毒素不能在肝內被清除而進入血流。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理內毒素的擬交感神經(jīng)的作用和使腎素—血管緊張素活性加強，而引起腎血管收縮，腎缺血；③產(chǎn)生于胃腸道內的假性交感神經(jīng)遞質—胺類物質，取代了外周交感神經(jīng)末梢的正常神經(jīng)遞質，使血流重新分布，而引起腎血流量減少。