公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能練習(xí)題：公共衛(wèi)生案例分析

流行性感冒的疫情控制

1、隔離病人（1）對發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場所。

疫情發(fā)生單位指派人員配合當(dāng)?shù)?a href="http://cj-cs.com/zt/weishengbu/" target="_blank" title="衛(wèi)生部" class="hotLink" >衛(wèi)生部門追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況。

（2）熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。

2、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣，保持個(gè)人衛(wèi)生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時(shí)。學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并注意將窗戶全部打開，形成對流。

（2）自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風(fēng)量。

（3）使用分體式空調(diào)的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動(dòng)后開啟門窗，啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時(shí)間按風(fēng)扇流量、室內(nèi)空間大小，保證室內(nèi)空氣交換1次以上。

（4）勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾擦鼻涕），發(fā)病后或接觸病人時(shí)要配戴好口罩等。

3、疫情監(jiān)測分析（1）發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病人應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。

有條件的地區(qū)，防保人員應(yīng)每日參與學(xué)校晨檢，指導(dǎo)學(xué)校開展晨檢工作，做好詳細(xì)記錄。督查學(xué)校防控措施的落實(shí)情況，追蹤學(xué)生缺課原因。測量體溫時(shí)要注意安全。一般情況下，不提倡全員測量體溫。

（2）缺勤/缺課監(jiān)測學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課短期內(nèi)異常增加時(shí)，應(yīng)在向教育行政部門報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門、急診短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學(xué)生）明顯增多時(shí)，應(yīng)做好登記，及時(shí)向當(dāng)?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（4）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的信息監(jiān)測疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)學(xué)校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他信息來源的報(bào)告情況，進(jìn)行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時(shí)及時(shí)預(yù)警。

4、在流感樣病例暴發(fā)期間，高危險(xiǎn)人群要減少避免集體活動(dòng)。

根據(jù)實(shí)際情況，建議暫?；蚪箤W(xué)校等單位在疫情期間進(jìn)行集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會(huì)。提倡學(xué)生多進(jìn)行戶外活動(dòng)，但應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、在疫情發(fā)生期間，相關(guān)單位要采取日常消毒和終末消毒相結(jié)合的措施。日常性消毒可在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由疫情發(fā)生單位自行開展；終末消毒由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。

6、加強(qiáng)健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報(bào)等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。

7、預(yù)防服藥明確疫情性質(zhì)為流感暴發(fā)后，必要時(shí)，可由衛(wèi)生行政部門組織專家論證，在疫情發(fā)生單位開展預(yù)防性服藥。藥物可選金剛烷胺、金剛乙胺，有條件的還可選用達(dá)菲（Tamiflu），用法參考WHO推薦量。也可選中藥（方劑或合劑）進(jìn)行預(yù)防。服藥前要告知藥物療效、副作用等。預(yù)防性服藥采取自愿原則。

8、應(yīng)急接種為控制流感疫情的進(jìn)一步蔓延，保護(hù)易感人群，必要時(shí)，可按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對疫情發(fā)生單位中的易感人群開展流感疫苗應(yīng)急接種。