血吸蟲診斷依據(jù)及報告撰寫方法

2018-06-22 11:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

血吸蟲診斷依據(jù)及報告撰寫方法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，供各位考生查看！

血吸蟲診斷依據(jù)，水庫遭到暴雨沖擊、垃圾污染，處置措施，報告如何撰寫。

血吸蟲診斷依據(jù)

（一）流行病學(xué)史

1.發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。

2.居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。

（二）臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

2.無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾大。

3.臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測

1.下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽性：

（1）間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

（3）膠體染料試紙條試驗(yàn)。

（4）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。

（5）斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。

2.糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。

3.直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

（四）吡喹酮試驗(yàn)性治療有效

（五）診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等來診斷。

（六）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.急性血吸蟲病

（1）疑似病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1.

（2）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測1或（四）。

（3）確診病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測2.

2.慢性血吸蟲病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測1.

（2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3.

3.晚期血吸蟲病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測1（既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性）。

（2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3.

處置措施，報告撰寫：

污染事件的處理原則：去除污染源，切斷污染途徑，保護(hù)人群健康。

1.污染的控制

（1）當(dāng)確定生活飲用水被污染時，應(yīng)立即上報，停止供水，通過各種媒體通告人群在事件未解除前，不得飲用被污染的水。

（2）啟動臨時供水措施，在啟用應(yīng)急儲備水源或采取臨時送供生活飲用水時，對送供的生活飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進(jìn)行全程監(jiān)控，防止水質(zhì)污染。

（3）初步分析確定主要污染源和污染物時，應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門采取一切可能的措施，去除污染源，切斷污染途徑，減少、控制和消除污染物污染的范圍及程度，如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和清洗消毒、切斷與非飲用水的直接連接等。當(dāng)確定生活飲用水水源污染時，應(yīng)通知供水單位及時調(diào)整水處理工藝，強(qiáng)化凈化效果；當(dāng)確定生活飲用水管網(wǎng)被污染時，應(yīng)改造管網(wǎng)，并對管網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)和清洗消毒。

（4）根據(jù)生活飲用水污染情況，制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測方案，增加對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本數(shù)量和監(jiān)測頻次，加大監(jiān)測力度，及時掌握水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染現(xiàn)狀、趨勢和動態(tài)變化。

（5）對于生物性污染事件，為防止可能出現(xiàn)的繼發(fā)性介水傳染病，尤其是腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生，加強(qiáng)腸道傳染病的監(jiān)測和預(yù)警工作，受害者對癥治療，人群預(yù)防性服藥，加強(qiáng)健康教育，做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

（6）當(dāng)污染控制后恢復(fù)供水前，應(yīng)對水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測合格后方可供水；供水前，提醒人群使用飲用水前，必須將管道內(nèi)滯留的水放盡后，才能正常使用。

2.人群的保護(hù)

（1）首先是停止飲用受污染的水，供應(yīng)替代飲用水（臨時管道、水車送水、桶裝水、瓶裝水等）。

（2）當(dāng)生活飲用水污染危及人群健康時，應(yīng)迅速開展醫(yī)療救治工作；對可疑供水污染區(qū)域內(nèi)的高危人群，有針對性地進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（3）充分利用媒體和各類宣傳方式開展健康教育宣傳工作，把握正面引導(dǎo)原則，消除公眾恐慌心理，維持社會正常秩序，提高自我保護(hù)意識。

報告的撰寫報告主要包括以下內(nèi)容：

1.事件的基本情況包括事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、涉及人員情況、嚴(yán)重程度、事件發(fā)展的過程。

2.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果包括飲用水水源類型、水源周圍排污情況、供水方式、飲水消毒方法、飲水人口、供水管網(wǎng)材質(zhì)、周圍有無污染等情況。

3.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對累及人群的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

4.水質(zhì)檢測結(jié)果對現(xiàn)場采集的樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，檢測結(jié)果參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

5.采取措施情況及效果飲用水污染采取的控制措施主要包括：停止供應(yīng)受污染的水、對污染來源采取控制措施、對涉及人員進(jìn)行救治、隨時進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)等。

6.事件原因分析。