公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：公共衛(wèi)生案例分析

鼠疫的治療

1.治療原則（1）嚴(yán)格的隔離消毒 應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時(shí)對患者做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治患者時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。

（2）飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給流質(zhì)飲食，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。

（3）護(hù)理 嚴(yán)格遵守隔離制度，做好護(hù)理工作，消除患者顧慮，達(dá)到安靜休息目的。

2.病原治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

（1）鏈霉素 為治療各型鼠疫特效藥。肌注。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。

（2）慶大霉素 分次靜滴，療程7～10日。鏈霉素宜用于腺鼠疫等較輕病例，熱退后改為每日1g，療程同上。肺鼠疫病例須用較大量。

（3）四環(huán)素和氯霉素 在開始2日宜用較大量。不能口服時(shí)改靜滴；熱退后即改口服，連續(xù)用6日。

（4）磺胺藥 宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服；不能口服時(shí)靜滴，體溫正常3～5天后停藥。

（5）雙嘧啶（含SD400mg，TMP50mg）或復(fù)方新諾明 也可采用。

處理肺鼠疫、敗血型鼠疫等以聯(lián)合用藥為宜，首選為鏈霉素加氯霉素或四環(huán)素，次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素。早期足量給藥為成功關(guān)鍵?？故笠哐瀣F(xiàn)已少用。