口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站：急救技術(shù)

血壓測量

最早用急性實驗法在活體動物測量動脈血壓的是英國生理學家S.黑爾斯，他1733年在馬的股動脈中接以銅插管﹑再連以長玻 璃，當打開股動脈結(jié)扎時，馬的動脈血沖入玻璃管的血柱高達2.5米，并隨馬心的搏動而上下波動。這種測定血壓 的 方法叫做直接測定法。

由于操作不便，以后法國生理學和物理學家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測壓計接上充滿抗凝血劑的動脈插管與實驗 動物 的動脈相接 而進行動脈血管的測定。德國生理學家 C.F.W.路德維希在1847年進一步用U形管水銀測壓計， 一端 與實驗動物的動脈相連，另一端水銀柱上加以浮標，上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動的記紋鼓上持續(xù)記錄動脈壓的波動變化，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理是實驗生理學方法學上的一大進展。此法在一般急性動物實驗中仍廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴重傷害，故不能用于人體。

人體動脈血壓測定要用間接測定法，通常使用俄國醫(yī)師N.科羅特科夫發(fā)明的測定法，裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測壓計，將袖袋綁在受試者的上臂，然后打氣到阻斷肱動脈血流為止，緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣，利用放在肱動脈上的聽診器可以聽到當袖袋壓剛小于肱動脈血壓血流沖過被壓扁動脈時產(chǎn)生的湍流引起的振動聲（科羅特科夫氏聲，簡 稱科氏聲）來測定心臟收縮期的最高壓力，叫做收縮壓。繼續(xù)放氣，科氏聲加大，當此聲變得低沉而長時所測得的血壓讀數(shù)，相當于心臟舒張時的最低血壓，叫做舒張壓，當放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時，血流平穩(wěn)地流過無阻礙的血管，科氏聲消失。

由于汞的比重太大，水銀測壓計難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化，所以后來改用各種靈敏的薄膜測壓計可以較準確地 測得收縮和舒張壓。近年來常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測定記錄血壓。