醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-皮膚科習(xí)題（11）希望對(duì)大家有所幫助。

題干：患者，男性，41歲，上背部及雙臂外側(cè)其褐色苔蘚樣皮疹伴癢1年。1年前患者上背部始出現(xiàn)褐色針頭大小的丘疹，瘙癢明顯，用抗過(guò)敏藥治療能緩解癥狀，但皮疹繼續(xù)增多，密集成片，丘疹頂端出現(xiàn)苔蘚樣改變。皮損組織病理：角化過(guò)度，棘層增生肥厚，皮突延長(zhǎng)增寬，乳頭和真皮上部見嗜紅性團(tuán)塊狀物質(zhì)，并見色素失禁現(xiàn)象。該患者應(yīng)診斷為

A 黑變病

B 血管萎縮性皮膚異色癥

C 融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病

D 皮膚淀粉樣變

E 神經(jīng)性皮炎

參考答案：D

解析：皮膚淀粉樣變系指淀粉樣蛋白沉積于正常的皮膚組織中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病。苔蘚樣淀粉樣變最常見，發(fā)病年齡不限。典型皮損為發(fā)生于腔前、呈正常膚色到黃褐色的丘疹，大小1～3mm，表面常有少許鱗屑，頂端往往過(guò)度角化和粗糙；丘疹密集成片但常不融合，自覺劇癢。有時(shí)丘疹沿皮紋呈念珠狀排列頗具特征性。也可融合成斑塊，表面呈疣狀與肥厚性扁平苔蘚或慢性單純苔蘚相似，但仍可辨認(rèn)出斑塊。本病臨床上應(yīng)與神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、肥厚性扁平苔蘚、炎癥后色素沉著等鑒別。組織病理上應(yīng)與膠樣粟丘疹、皮膚黏膜透明變性、卟啉病鑒別。

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