為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之腎臟內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是

A 尿比重>1．018

B 鈉排泄分?jǐn)?shù)>1

C 尿鈉濃度500

參考答案：B

解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。

題干：女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是

A 顆粒管型

B 透明管型

C 白細(xì)胞管型

D 蠟樣管型

E 紅細(xì)胞管型

參考答案：B

解析：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。

題干：男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是

A 慢性腎衰竭

B 缺血性腎病

C 急性腎衰竭

D 良性腎小動(dòng)脈硬化

E 過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

參考答案：C

解析：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結(jié)合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。

題干：應(yīng)用BLIN：Scr(mg／dl)比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死

A ＞10：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

B ＞20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

C ＞1：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

D ＜20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

E ＞20：1支持急性腎小管壞死

參考答案：B

解析：因?yàn)槟I前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，及小球小管失衡現(xiàn)象，腎實(shí)質(zhì)未受損。

題干：男性患者，18歲，雙下肢水腫15個(gè)月，7個(gè)月前尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為

A 新月體性腎小球腎炎

B 輕度系膜增生性腎小球腎炎

C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

參考答案：D

解析：一部分微小病變的患者可轉(zhuǎn)型為局灶節(jié)段性腎小球硬化。

題干：ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為

A 系膜增生性腎小球腎炎

B 膜增生性腎小球腎炎

C 局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死

D 新月體性腎小球腎炎

E 局灶節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：C

解析：ANCA相關(guān)性血管炎腎臟受累早期多表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死，并且進(jìn)展或發(fā)病時(shí)腎損害較重可表現(xiàn)為新月體腎炎。

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