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肺炎鏈球菌肺炎考點(diǎn)總結(jié)-2022護(hù)師考試學(xué)霸復(fù)習(xí)筆記

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典型病變:呈大葉性分布。

臨床表現(xiàn):

(1)典型表現(xiàn)起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱——稽留熱型。

(2)干咳,少量黏痰——咯鐵銹色痰。

(3)感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安。

(4)嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎——煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、少尿或無(wú)尿??梢泽w溫不升,常無(wú)咳嗽、咳痰現(xiàn)象。

輔助檢查:

X線

早期

肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊

病情發(fā)展

肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影

實(shí)變期

大片均勻致密的陰影

消散期

炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征,3~4周后才完全消散

治療原則:

抗炎

首選青霉素治療,療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥

對(duì)癥

退熱

盡量不用退熱藥(大量出汗影響臨床判斷)

吸氧

低氧血癥者,予吸氧,必要機(jī)械通氣

休克型肺炎

首要

補(bǔ)充血容量

抗炎

廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥

其它

糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

護(hù)理措施:

(1)應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。

(2)胸痛時(shí)幫助病人患側(cè)臥位。

(3)氣急者給予半臥位,或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,流量2~4L/min。

(4)體溫3天后不降或降而復(fù)升時(shí)——考慮膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。

(5)感染性休克:應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強(qiáng)護(hù)理,去枕平臥位,保暖忌用熱水袋。

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