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乙型肝炎臨床表現(xiàn)有哪些?都是什么?

2020-09-09 14:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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乙型肝炎臨床表現(xiàn)有哪些?都是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

潛伏期45~160天。臨床分為下列五型。兒童多呈亞臨床型。幼齡或圍生期感染易表現(xiàn)為慢性病毒攜帶。

1.急性肝炎 分為急性無黃疸型和急性黃疸型,臨床表現(xiàn)與甲肝類似。

2.慢性肝炎 急性肝炎病程超過半年或原有乙型肝炎病毒攜帶史,本次因HBV出現(xiàn)肝炎病情者3根據(jù)肝功能損害程度又分為輕、中、重度。

(1)輕度:癥狀體征輕微或缺如,肝功能指標僅1項或2項輕度異常如ALT正常3倍,膽紅素≤正常2倍,γ球蛋白≤21%;凝血酶原活動度(PTA)>70%。肝活檢炎癥活動度(G)分級為1~2,纖維化程度(S)分期為0~2。

(2)中度:癥狀、體征和實驗室生化指標介于輕度和重度之間。肝活檢呈G3級、S1~

3期。

(3)重度:有明顯或持續(xù)肝炎癥狀,伴肝掌、蜘蛛痣、脾大但無門脈高壓者,ALT反復或持續(xù)升高。白蛋白明顯下降,TB>正常5倍,PTA60%~40%,膽堿酯酶<2500U/L,后4項中至少有一項符合,肝活檢為G4級,S2~4期改變。

3.重型肝炎 分急性、亞急性和慢性重型。前兩者表現(xiàn)同甲型重型肝炎。慢性重型是在慢性HBV攜帶或慢性肝炎或肝硬化基礎上發(fā)生,起病時表現(xiàn)同亞急性,隨后出現(xiàn)出血傾向,(PTA<40%)黃疸加深(TB>正常10倍),腹水、肝性腦病等重癥表現(xiàn),肝活檢見慢性肝病背景上出現(xiàn)大塊或亞大塊性新鮮肝實質壞死。

4.淤膽型肝炎分為急性淤膽型和慢性淤膽型。臨床表現(xiàn)同甲型淤膽型,但慢性淤膽型發(fā)生在慢性肝炎基礎上,黃疸持續(xù)時間更長,預后較急性淤膽型差。

5.肝炎肝硬化肝活檢有彌漫性肝纖維化及結節(jié)形成。B超見肝縮小,表面凹凸不平,肝實質回聲增強,呈結節(jié)狀,門靜脈和脾靜脈內徑增寬。①代償性肝硬化:可有門脈高壓癥,但無腹水、肝性腦病或上消化道出血;②失代償性肝硬化:有明顯肝功能異常和失代償征象??捎懈顾⒏涡阅X病及門脈高壓癥引起側支血管明顯曲張或出血。

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