2023年考試大綱下載	2023年考試教材變動(dòng)

千呼萬喚始出來！2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材公布啦！經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)教務(wù)人員對比，2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材相比2022年有所變化。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家匯總教材變動(dòng)情況如下：

第二章 女性生殖系統(tǒng)生理

第四節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

三、下丘腦一垂體一卵巢軸的相互關(guān)系（2023變）

2022：下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，受到興奮刺激時(shí)即產(chǎn)生GnRH，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進(jìn)入垂體前葉，

2023：下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，受到興奮刺激時(shí)即產(chǎn)生GnRH，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，

第三章 妊娠生理

第四節(jié) 妊娠期母體變化

七、消化系統(tǒng)變化（2023變）

2022：受大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易出現(xiàn)腹脹、胃灼熱（燒心）、便秘等，

2023：受大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易出現(xiàn)腹脹、燒心、便秘等，

第五章 孕期監(jiān)護(hù)及保健

第五節(jié) 孕期營養(yǎng)

一、常吃含鐵豐富的食物 2023年變化：

2022：

2023：

二、孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必需碳水化合物的食物（2023變）

四、五、六（2023變）

第八章 病理妊娠

第六節(jié) 產(chǎn)前出血

（七）處理（2023年新增）

2022年：1.期待療法 目的是在保證孕婦安全的前提下延長胎齡，使胎兒達(dá)到或接近足月，提高圍生兒存活率。應(yīng)住院絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中，保持孕婦良好情緒，配血備用，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥或輸血。必要時(shí)給宮縮抑制劑，如沙丁胺醇、硫酸鎂。孕周<35周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)促胎肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血，應(yīng)終止妊娠。

2023年：1.期待療法 目的是在保證孕婦安全的前提下延長胎齡，使胎兒達(dá)到或接近足月，提高圍生兒存活率。應(yīng)住院絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中，保持孕婦良好情緒，配血備用，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥或輸血。必要時(shí)給宮縮抑制劑，如鹽酸利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂。孕周〈35周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可給予地塞米松5～6mg肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，共4次，或倍他米松注射液12mg肌內(nèi)注射，24小時(shí)后再重復(fù)1次，促胎肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血，應(yīng)終止妊娠。

二、胎盤早剝

（四）臨床表現(xiàn)及分類（2023年新增）

2022年：典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離部位明顯。陰道出血為陳舊性不凝血，但出血量與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。臨床上推薦胎盤早剝的Page分級標(biāo)準(zhǔn)評估病情的嚴(yán)重程度(表8-3)。

2023年：典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離部位明顯。陰道出血為陳舊性不凝血，但出血量與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降等休克征象。臨床上推薦胎盤早剝的Page分級標(biāo)準(zhǔn)評估病情的嚴(yán)重程度(表8-3)。

第十八章 女性生殖器腫瘤

第二節(jié) 外陰鱗狀上皮內(nèi)病變與外陰癌

一、外陰鱗狀上皮內(nèi)病變

5.治療

（2）HSIL的處理（2023變動(dòng)）

2022：HSIL的處理：病灶切除術(shù)，根據(jù)病理，必要時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。

2023：HSIL的處理：病灶局限的，可采用病灶局部表淺切除術(shù)，切緣超過病灶外至少0.5cm；較大融合型病灶、病變較廣泛、多灶性病變，尤其疑為浸潤癌時(shí)，可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。

第三節(jié) 宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變與宮頸癌

五、臨床分期（2023變動(dòng)）

2023年刪除了2009年分期

九、治療

2.宮頸浸潤癌

（1）手術(shù)治療（2023變動(dòng)）

2022：2）ⅠA1期

2023：2）ⅠA2期

第二十章 生殖內(nèi)分泌疾病

第二節(jié) 閉經(jīng)

一、病因及分類

2.根據(jù)閉經(jīng)原因和發(fā)生部位

（3）垂體性閉經(jīng)

2022年：主要病變在垂體。垂體前葉器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。

如原發(fā)性低促性腺激素性閉經(jīng)，產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死引起希恩（Sheehan）綜合征和垂體腫瘤導(dǎo)致閉經(jīng)等。

2023年：主要病變在垂體。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。

如原發(fā)性低促性腺激素性閉經(jīng)，產(chǎn)后大出血導(dǎo)致腺垂體缺血壞死引起希恩（Sheehan）綜合征和垂體腫瘤導(dǎo)致閉經(jīng)等。