一、概況

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》等相關(guān)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，2017年12月新疆兵團(tuán)報(bào)告3起突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，分別為第五師84團(tuán)學(xué)校流感暴發(fā)疫情、十師北屯中學(xué)流感暴發(fā)疫情、第九師小白楊中學(xué)小學(xué)部流感暴發(fā)疫情，累計(jì)發(fā)病數(shù)1034人，無重癥和死亡病例。目前采取加強(qiáng)學(xué)校晨檢、病例隔離治療、環(huán)境通風(fēng)消毒等控制措施，疫情已得到控制。截止2018年1月3日三起事件還未結(jié)案，應(yīng)急辦將繼續(xù)督促指導(dǎo)第五師、第九師、第十師處置疫情，及時(shí)更新網(wǎng)報(bào)信息。

2017年12月《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》報(bào)告?zhèn)魅静?20例，比上月上升11.72%，比去年同期上升10.22%.其中，病毒性肝炎268例，比上月上升17.03%，比去年同期下降16.77%（其中乙肝212例，比上月上升30.06%，比去年同期下降17.19%）；肺結(jié)核110例，比上月下降6.78%，比去年同期下降19.12%；梅毒65例，比上月下降7.14%，比去年同期上升30.0%；猩紅熱46例，比上月上升6.98%，比去年同期上升2.22%；布病24例，比上月下降45.45%，與去年同期持平；流行性感冒131例，比上月上升1355.56%，比去年同期上升1210.0%.其它感染性腹瀉病98例，比上月下降11.71%，比去年同期上升63.33%；流行性腮腺炎32例，比上月下降15.79%，比去年同期下降5.88%；水痘86例，比上月下降5.49%，比去年同期上升48.28%；

2017年12月《傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)》預(yù)警信號(hào)29條，其中25條預(yù)警信號(hào)（其它感染性腹瀉病8條、流行性感冒7條、猩紅熱6條、流行性腮腺炎3條、麻疹1條）經(jīng)核實(shí)均為散發(fā)疫情；2條預(yù)警信號(hào)（第十師直屬單位預(yù)警流行性感冒2條）經(jīng)核實(shí)為疑似事件。 2條信號(hào)未核實(shí)（第九師170團(tuán)預(yù)警痢疾信號(hào)和第十師181團(tuán)預(yù)警流行性感冒）。

2017年12月（49-52周）《中國流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》顯示，兵團(tuán)醫(yī)院門急診流感樣病例數(shù)占就診病例總數(shù)（ILI%）的2.2%，高于上月（0.31%）和去年同期（1.21%）水平；石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院門急診流感樣病例數(shù)占就診病例總數(shù)（ILI%）的0.56%，高于上月（0.25%）水平和去年同期（0.36%）水平。兵團(tuán)醫(yī)院送檢流感樣病例標(biāo)本73份，經(jīng)病毒核酸檢測(cè)，B型Yamagata陽性23份，季H3陽性22份、新甲H1陽性1份；石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院送檢流感樣病例標(biāo)本102份，經(jīng)病毒核酸檢測(cè)，季H3陽性24份、B型陽性17份、新甲H1陽性2份。

2017年12月第六師和第八師開展禽流感暴露環(huán)境病原學(xué)監(jiān)測(cè)，第八師采集禽流感暴露環(huán)境標(biāo)本20份（家禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和養(yǎng)殖戶10份、城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng)10份），經(jīng)病毒核酸檢測(cè)H9陽性4份。第六師送檢家禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）標(biāo)本20份，樣本正在檢測(cè)中。

二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及建議

（一）重點(diǎn)關(guān)注

1、流行性感冒：2017年12月30日據(jù)國家流感中心消息：2017年第51周（12月18－24日），南、北方省份流感活動(dòng)均處于冬季流行季節(jié)水平，且仍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。目前檢測(cè)到的主要流感病毒為B型Yamagata系。南方、北方省份B型Yamagata系流感發(fā)生例數(shù)分別占流感陽性例數(shù)的57%和53%.全國（未含港澳臺(tái)地區(qū)）報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情（10例及以上）255起，其中120起為B型（47.1%），6起為A（H3N2）（2.4%），20起為甲型H1N1（7.8%），68起尚未確定疫情性質(zhì)（26.7%），38起為混合型（14.9%），3起為陰性（1.2%）。共報(bào)告病例7730例，無死亡病例。

12月兵團(tuán)報(bào)告流行性感冒131例，比上月上升1355.56%，比去年同期上升1210.0%.報(bào)告病例前三位的為：第十師（83例）、第八師（39例）、第五師（4例）。12月第五師、第九師、第十師分別報(bào)告一起學(xué)校流感暴發(fā)疫情，向兵團(tuán)疾控中心送檢樣本22份，檢出陽性16份，其中B型Yamagata陽性10份占62.5%，B型未分型陽性5份占31.25%，季H3陽性1份占6.25%.

建議各地要嚴(yán)格按照兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流感防控工作的通知》兵衛(wèi)發(fā)電〔2017〕43 號(hào)文件要求，增強(qiáng)做好今冬明春流感等急性呼吸道傳染病防控工作的責(zé)任感和緊迫感。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。一旦發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，要嚴(yán)格按照《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012版）》的要求及時(shí)報(bào)告、規(guī)范調(diào)查、科學(xué)研判、迅速處置，防止疫情擴(kuò)散蔓延。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、集體單位等重點(diǎn)場(chǎng)所，衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)與教育等部門的溝通與合作，主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校晨檢、健康巡查、消毒、健康教育等防控措施的技術(shù)指導(dǎo)和支持。針對(duì)兒童、孕婦、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，開展有針對(duì)性的健康宣傳，公共場(chǎng)所、集體單位的環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)，重點(diǎn)人群減少出入人流密集場(chǎng)所，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要繼續(xù)按照《全國流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》（2017年版），做好流感樣病例和流感病毒病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

2、人感染H7N9禽流感：據(jù)以往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和疫情流行情況，冬春季H7N9疫情將可能再次出現(xiàn)季節(jié)性升高。建議各師（市）要進(jìn)一步加大H7N9病例、活禽市場(chǎng)外環(huán)境等監(jiān)測(cè)力度，發(fā)現(xiàn)人間、禽間或環(huán)境的陽性標(biāo)本時(shí)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h政部門報(bào)告，開展疫情聯(lián)合溯源，查找疫情源頭，采取有效措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。對(duì)出現(xiàn)新發(fā)病例的地區(qū)，各師（市）衛(wèi)生和畜牧獸醫(yī)部門要加強(qiáng)信息共享、部門協(xié)作和措施聯(lián)動(dòng)，按照“三同時(shí)”原則（畜牧獸醫(yī)部門和衛(wèi)生部門同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、同時(shí)開展監(jiān)測(cè)排查、同時(shí)開展應(yīng)急處置），開展聯(lián)合溯源，有效開展監(jiān)測(cè)排查和應(yīng)急處置。重點(diǎn)強(qiáng)化農(nóng)民、離退人員和家務(wù)及待業(yè)人員的防控知識(shí)普及，提高及早就診意識(shí)；強(qiáng)化養(yǎng)殖從業(yè)人員、市場(chǎng)管理人員、商販等重點(diǎn)人群對(duì)活禽市場(chǎng)潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。做好輿情監(jiān)測(cè)和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，發(fā)現(xiàn)不實(shí)信息和謠言炒作，要及時(shí)加以處理。

（二）一般關(guān)注

1、猩紅熱：12月兵團(tuán)報(bào)告46例，比上月上升6.98%，比去年同期上升2.22%.報(bào)告病例前三位的為：第八師（31例）、第六師（10例）、第四師（2例）。冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，建議各師加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位晨、午檢工作，密切關(guān)注兒童的身體狀況，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹的兒童，應(yīng)立即請(qǐng)其停課并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，不要與其他兒童接觸，其他人接觸患者時(shí)要戴口罩。要保證室內(nèi)充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等及時(shí)擦拭消毒。各師若發(fā)現(xiàn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等聚集性疫情的苗頭要按照兵團(tuán)疾控中心《關(guān)于進(jìn)一步做好人群聚集場(chǎng)所傳染病防控工作的指導(dǎo)意見》等相關(guān)應(yīng)急處置方案，及時(shí)、規(guī)范地采取控制措施，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生、蔓延。

2、非職業(yè)性一氧化碳中毒：2017年第一季度（1-3月）兵團(tuán)報(bào)告三起一氧化碳中毒事件，均因燃煤取暖通風(fēng)不暢導(dǎo)致，三起事件6人中毒、4人死亡。建議各地重點(diǎn)關(guān)注施工工地臨時(shí)住所、務(wù)工人員出租屋、獨(dú)居老人住房等場(chǎng)所，對(duì)使用燃煤取暖的公共場(chǎng)所、教室、宿舍等要重點(diǎn)檢查，排除中毒隱患。加強(qiáng)防止一氧化碳中毒的宣傳教育，防止因燃煤取暖引起一氧化碳中毒。針對(duì)易發(fā)地區(qū)和人群采取風(fēng)險(xiǎn)溝通、健康教育等預(yù)防措施，防止和減少中毒事件發(fā)生。

（三）了解

1、鼠疫疫情：據(jù)突發(fā)網(wǎng)12月12日?qǐng)?bào)導(dǎo)，甘肅報(bào)告1例疑似病例。病例，男，45歲，現(xiàn)住甘肅酒泉市肅北縣，12月11日發(fā)病，已死亡。13日，酒泉市肅北縣鼠疫病例確診為腺鼠疫繼發(fā)敗血型鼠疫。截至13日上午，對(duì)密切接觸者12人采取醫(yī)學(xué)隔離觀察，尚未發(fā)現(xiàn)異常。酒泉市分別在肅北縣縣醫(yī)院傳染病區(qū)、患者放牧居住地設(shè)置疫情隔離區(qū)。

2017年8月1日至12月10日，馬達(dá)加斯加共報(bào)告鼠疫病例2575例，死亡221人（病死率9%）；其中1985例（77%）為肺鼠疫（20%確診、32%臨床診斷、49%疑似），377例（15%）為腺鼠疫，1例為敗血癥鼠疫，212例病例分類正在進(jìn)一步調(diào)查中。第49周中，Analamanga地區(qū)報(bào)告病例占總數(shù)的82%（27/33）。目前已分離到33株鼠疫菌，均對(duì)目前推薦使用的抗生素敏感。7494名接觸者均已完成了醫(yī)學(xué)觀察。

2、中東呼吸綜合征疫情進(jìn)展：據(jù)WHO（2017年12月22日）報(bào)導(dǎo)：阿聯(lián)酋12月11日?qǐng)?bào)告1例MERS新增病例。病例來自阿曼，39歲，男性，12月2日從Al Ain-Mezyed運(yùn)送一批單峰駱駝入境阿聯(lián)酋，入境時(shí)無臨床癥狀，入境篩檢呈MERS陽性。運(yùn)送的駱駝中10匹接受了入境MERS篩檢，其中5匹呈陽性。該病例正在阿曼家中接受隔離觀察，目前其所有密切接觸者M(jìn)ERS檢測(cè)均為陰性。2017年阿聯(lián)酋累計(jì)報(bào)告5例MERS病例。目前全球累計(jì)報(bào)告2122例MERS確診病例，其中死亡740人。

沙特衛(wèi)生部（2017年12月30日）：該國新增1例MERS確診病例。病例來自Khamees Meshait市，55歲，男性，原發(fā)病例，非醫(yī)務(wù)人員，目前病情危重。截至目前，沙特累計(jì)報(bào)告1761例，死亡713人。

新加坡聯(lián)合早報(bào)（2018年1月1日）：馬來西亞衛(wèi)生部證實(shí)當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)今年首例MERS確診病例。病例來自雪蘭莪，55歲，男性，2017年底曾前往沙特阿拉伯的麥加朝圣，并于2017年12月23日返回馬來西亞。患者在沙特阿拉伯期間曾接觸駱駝及喝生駱駝奶。病例回國后出現(xiàn)臨床癥狀，目前病情穩(wěn)定。

3、巴基斯坦、剛果新增1型脊灰野病毒病例和2型疫苗衍生脊灰病例：2017年12月21-27日，巴基斯坦報(bào)告新增1例1型脊灰野病毒病例。該病例發(fā)生于Balochistan省Kila Abdullah地區(qū)，11月13日發(fā)病。2017年巴基斯坦累計(jì)報(bào)告8例脊灰野病毒病例。

2017年12月21-27日，剛果民主共和國報(bào)告2例2型疫苗衍生脊灰病例。2例病例分別來自Manono區(qū)和Ankoro區(qū)，分別于11月9日和11月17日發(fā)病。2017年剛果民主共和國累計(jì)報(bào)告12例2型疫苗衍生脊灰病例。

4、也門、印尼白喉疫情：2017年8月13日至12月21日，也門累計(jì)報(bào)告333例白喉疑似病例，其中死亡35人（病死率為10.5%）。當(dāng)?shù)厝狈Υ_診條件，目前基于臨床癥狀判斷為疑似白喉暴發(fā)疫情。79%病例年齡小于20歲，19%病例為5歲以下的兒童，61%的病例從未接種過白喉疫苗。WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為白喉疫情在也門國內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極高，并存在擴(kuò)散至鄰近白喉疫苗接種率低國家的風(fēng)險(xiǎn)。我國自1978年實(shí)施免疫規(guī)劃，含白喉類毒素成分的疫苗接種率較高（近年3劑次百白破疫苗接種率維持在95%以上），可能赴也門的我國公民即便可能日常與白喉人群接觸，其感染后發(fā)生上呼吸道阻塞性假膜的風(fēng)險(xiǎn)較低。

印尼白喉疫情已蔓延至28省142個(gè)縣市，累計(jì)600名患者住院，40名兒童死亡。專家表示，2018年6月亞運(yùn)會(huì)將在雅加達(dá)舉行，若不盡早撲滅疫情，屆時(shí)45國的萬名運(yùn)動(dòng)員到達(dá)該地，疫情恐將進(jìn)一步擴(kuò)散。

5、尼日利亞黃熱病疫情：尼日利亞報(bào)告9月14日向WHO通報(bào)一例黃熱病確診病例。病例為Kwara州一名7歲女童，8月16日發(fā)病，發(fā)病前未接種過黃熱病疫苗，也無外出旅行史。巴斯德參比實(shí)驗(yàn)室確診其為黃熱病病例。2017年7月2日至12月19日，尼日利亞累計(jì)報(bào)告341例黃熱病疑似病例，病例分布于該國16個(gè)州，214例（62.8%）為男性，大部分病例年齡在20歲以下（65.9%）。累計(jì)報(bào)告死亡45人。

6、尼日利亞猴痘疫情進(jìn)展：12月9日據(jù)尼日利亞疾控中心報(bào)導(dǎo)，該國共報(bào)告猴痘確診病例61例，臨床診斷病例2例。自9月22日疫情暴發(fā)以來，22個(gè)州及聯(lián)邦首都直轄區(qū)共報(bào)告172例（含確診，臨床診斷和疑似病例），其中死亡1人。確診病例中男女比例為3：1，年齡主要分布在21 - 40歲。149名密切接觸者中，有11人（7％）為人傳人感染，包括1名醫(yī)護(hù)人員，目前疫情呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。