一般將偏倚分為三大類，即選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。主要是了解各種偏倚的定義即其是如何產(chǎn)生的，另外要掌握這三大類偏倚各包括哪些偏倚，以及各種偏倚的控制方法。

選擇偏倚：是選擇研究對象時，被選入者特征上的差異所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

信息偏倚：是在研究實(shí)施過程中，獲取研究信息時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

混雜偏倚：是由于混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與研究疾病之間的聯(lián)系，從而使真正聯(lián)系被錯誤地估計的系統(tǒng)誤差。

一、選擇偏倚：病例對照研究和現(xiàn)況研究中最為常見。

（1）入院率偏倚：也叫伯克森偏倚。是由不同患者入院率的不同導(dǎo)致的。

（2）現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚：也稱奈曼偏倚。是指現(xiàn)患病例和新發(fā)病例研究時相比，因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

（3）檢出癥候偏倚：某因素與研究疾病在病因?qū)W上無關(guān)，但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研究疾病相關(guān)癥狀或體征的出現(xiàn)，使其及早就醫(yī)，以致該人群比一般人群該病的檢出率高，從而得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯誤結(jié)論。

（4）無應(yīng)答偏倚：指由于種種原因那些沒有對調(diào)查信息予以應(yīng)答的研究對象造成的偏倚。

（5）易感性偏倚：研究對象暴露于某可疑致病因素與否，與許多主、客觀原因有關(guān)，其有可能直接或間接地影響研究對象對所研究疾病的易感程度，從而導(dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系。

選擇偏倚控制方法主要應(yīng)通過適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計與實(shí)施予以控制：①掌握發(fā)生環(huán)節(jié)；②嚴(yán)格選擇標(biāo)準(zhǔn)；③研究對象的合作；④采用多種對照。

二、信息偏倚

（1）回憶偏倚：是指研究對象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時，由于準(zhǔn)確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。

（2）報告偏倚：是指在研究信息收集時，由于某些原因，研究對象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。

（3）暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對象的患病情況或某結(jié)局，可能會對其采取與對照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，如多次認(rèn)真地詢問病例組某因素的暴露史，而不認(rèn)真地詢問對照組，從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。

（4）診斷懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對象研究因素的暴露情況，在主觀上傾向于應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局，在作診斷或分析時，有意無意地傾向于自己的判斷，如對暴露者或?qū)嶒?yàn)組進(jìn)行的檢查比對照組更為細(xì)致等，從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。

（5）測量偏倚：是指研究者對研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行測量時所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

信息偏倚控制：①嚴(yán)格信息標(biāo)準(zhǔn)；②盲法收集信息；③采用客觀指標(biāo)；④調(diào)查技術(shù)的應(yīng)用；⑤統(tǒng)計學(xué)處理。

三、混雜偏倚：在分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究中均可發(fā)生，以在分析性研究中為常見。

混雜因素的基本特點(diǎn)是：

①是所研究疾病的危險因素；

②與所研究的因素有關(guān)；

③不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。

混雜偏倚及其控制：①限制；②隨機(jī)化；③匹配；④統(tǒng)計學(xué)處理。

附件下載：如何快速把握住偏倚及其控制的學(xué)習(xí)要點(diǎn)

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處】