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變應(yīng)原-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后能引起IgE類抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)稱為變應(yīng)原(allergen)。多數(shù)天然變應(yīng)原的分子量為1萬~7萬道爾頓。分子量過大不能有效地穿過呼吸道和消化道粘膜,而分子量過小難以將肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜上兩個相鄰近IgE抗體及其受體橋聯(lián)起來,因而不能觸發(fā)介質(zhì)的釋放。

引起變態(tài)反應(yīng)的重要變應(yīng)原有吸入性變應(yīng)原和食物變應(yīng)原兩大類。

1.吸入性變應(yīng)原廣泛存在于大自然界中,預(yù)防接觸吸入性變應(yīng)原較難。

(1)種類繁多的植物花粉:花粉產(chǎn)量大,授粉期長,質(zhì)輕,粒小,致敏花粉多屬風(fēng)媒花粉;ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點。在北美豚草(Ragweed)是主要的致敏花粉,我國北方地區(qū)秋季主要致敏花粉是野生植物蒿屬花粉。

(2)真菌:真菌在自然界中的分布極廣,其孢子和菌絲等是重要的變應(yīng)原。

(3)螨:螨屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱,屋塵螨、粉塵螨和土內(nèi)歐螨具有相同的抗原性均可引起變態(tài)反應(yīng)。每0.1g被褥塵中含屋塵螨可高達(dá)3000個。

(4)上皮變應(yīng)原:家養(yǎng)狗、貓和兔等的脫落上皮、毛、唾液、尿液等已成為人類尤為兒童的重要變應(yīng)原。

(5)屋塵:屋塵的成分復(fù)雜,它可能含有上皮脫屑、毛、脫落的人上皮、螨、昆蟲和蟑螂的碎片及其排泄物、真菌、細(xì)菌、花粉、工業(yè)品、絲、棉、麻、尼龍、化纖等。

(6)羽毛:衣服、被褥、枕芯、墊料、地毯、壁毯等中的雞鴨鵝鴿等羽毛也是變應(yīng)原。有人報道,農(nóng)牧民、獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、屠宰人員、毛皮革制造業(yè)者和科研人員對動物皮毛和排泄物的過敏較常見。

(7)昆蟲變應(yīng)原:飄散在空氣中的飛蛾、蜜蜂、甲蟲、蟑螂、蚊蠅的鱗片、毫毛,脫屑和排泄物吸入取后可引起致敏,養(yǎng)蠶工人可對蛾毛、蛾尿、蠶絲和蠶尿過敏。

(8)植物變應(yīng)原:除上述豚草和蒿屬花粉外,植物纖維如木棉和除蟲菊等吸入后可引起致敏。煙草的致敏作用國內(nèi)外均有報道。

2.食物變應(yīng)原常見的過敏性食物有蛋白質(zhì)含量較高的牛奶和雞蛋;海產(chǎn)類食物,如無鱗魚、海蟹、蝦、海貝等;蛋白質(zhì)含量高且不易消化的食物如蛤蟆類、魷魚;含有真菌食物,如蘑茹等。因保鮮食品,冷藏食品及人工合成飲料日益增多,因而食物添加劑(染料、香料等),防腐劑,保鮮劑和調(diào)味劑就成了一類新的重要變應(yīng)原。

藥物可經(jīng)口服、注射和吸入等途徑進(jìn)入體內(nèi),少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)局部或全身藥物過敏反應(yīng),如藥疹、阿司匹林性哮喘、青霉素過敏性休克等。

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