【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】缺鐵性貧血的原因

　　A.造血原料缺乏

　　B.紅細(xì)胞生成減少

　　C.失血過(guò)多

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　【答案及解析】本題選A.

　　缺鐵性貧血病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.需要增加而攝入不足嬰幼兒、青少年生長(zhǎng)快，需鐵量多。如果鐵攝入不足，可導(dǎo)致缺鐵。育齡期女性需鐵量亦增加，如哺乳期婦女每天從乳汁中丟失鐵約0.5～1mg；妊娠婦女需供給胎兒每公斤體重80mg的鐵。育齡婦女若飲食中供鐵不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　2.鐵吸收不良十二指腸及空腸上端是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術(shù)后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。

　　3.損失鐵過(guò)多慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等均可引起缺鐵性貧血。

　　【外科護(hù)理學(xué)】通過(guò)中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　【答案及解析】本題選B.

　　全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持：口服或管飼有困難、消化與吸收功能障礙的病人，用靜脈途徑輸入生理需要的全部營(yíng)養(yǎng)要素。其途徑如下：

　　1.周?chē)o脈：適宜營(yíng)養(yǎng)支持在2周以?xún)?nèi)或因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足需要同時(shí)輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人；

　　2.中心靜脈：估計(jì)病人2周內(nèi)不能應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，可連續(xù)滴注。

　　故答案選擇B.

　　【兒科護(hù)理學(xué)】6歲男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出現(xiàn)眼瞼水腫，濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測(cè)得該患兒血壓120/80mmHg，24小時(shí)尿量400ml，尿蛋白＋＋，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥

　　A.嚴(yán)重水腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低蛋白血癥

　　D.高血壓腦病

　　E.急性腎功能衰竭

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　【答案及解析】本題選D.

　　兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg），嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mm Hg），學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg），學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/ 80mmHg）。

　　題干中6歲患兒血壓120/80mmHg，綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D.

　　【兒科護(hù)理學(xué)】小兒結(jié)核性腦膜炎中期，主要臨床表現(xiàn)為

　　A.頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性

　　B.昏迷

　　C.頻繁驚厥

　　D.神情淡漠

　　E.發(fā)熱、盜汗

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　【答案及解析】本題選A.

　　（一）早期（前驅(qū)期） 約1～2周表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變。 可有結(jié)核中毒癥狀：臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現(xiàn)反復(fù)驚厥）

　?。ǘ┲衅冢X膜刺激期） 約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。最常見(jiàn)到面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。

　?。ㄈ┩砥冢ɑ杳云冢?約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹腦疝而死亡。

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