根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。

1范圍

本標準規(guī)定了登革熱（DF）的診斷標準及處理原則。

本標準適用于各級、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)和人員診斷、治療登革熱病例及預防控制登革熱疫情。

2診斷原則

依據(jù)患者的流行病學資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合進行臨床診斷，確診須有血清學或病原學檢查結(jié)果。

3診斷標準

3.1流行病學資料

生活在登革熱流行地區(qū)或15d內(nèi)去過流行區(qū)，發(fā)病前5～9 d曾有被蚊蟲叮咬史。

3.2臨床表現(xiàn)

3.2.1突然起病。畏寒、發(fā)熱（24～36 h內(nèi)達39～40℃。少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱）。伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。

3.2.2伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛以及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛。

3.2.3伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。

3.2.4表淺淋巴結(jié)腫大。

3.2.5皮疹：于病程5～7 d出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹）、皮下出血點等醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑，持續(xù)3 d～5 d.

3.2.6少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征。

3.2.7有出血傾向（束臂試驗陽性），一般在病程5～8 d牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。

3.2.8多器官大量出血。

3.2.9肝腫大。

3.2.10伴有休克。

3.3實驗室檢查

3.3.1末梢血檢查：血小板減少（低子100×109/L）。白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞和單孩細胞分類計數(shù)相對增多。

3.3.2血紅細胞容積增加20%以上。

3.3.3單份血清特異性IgG抗體陽性（見附錄A）。

3.3.4血清特異性IgM抗體陽性（見附錄A）。

3.3.5恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長（見附錄A）。

3.3.6從急性期病人血清、血漿醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，血細胞層或尸解臟器中分離到DV或檢測到DV抗原（見附錄B）。

3.4病例分類

3.4.1疑似病例：具備3.1、3.2.1、3.2.2，以及3.2.3～3.2.7之一以上者。

3.4.2臨床診斷病例：疑似病例加3.3.1（登革熱流行已確定）或再加3.3.3（散發(fā)病例或流行尚未確定）。

3.4.3確診病例：

登革熱：臨床診斷病例加3.3.4、3.3.5、3.3.6中的任一項。

登革出血熱；登革熱確診病例加3.2.8、3.2.9、3.3.2.

登革休克綜合征：登革出血熱加3.2.10.

4預防原則

落實以防制埃及伊蚊、白紋伊蚊為主的綜合性防治措施。深入開展宣傳教育，抓好疫情監(jiān)測、控制（見附錄D、E）。

4.1預防性滅蚊因地制宜，采用綜合方法，以清除伊蚊孽生地和消滅幼蟲為主，處理孳生地要針對不同蚊種采取相應的措施。將伊蚊布雷圖指數(shù)（Breteau index）長期控制在20以下。

注：伊蚊布雷圖指數(shù)指平均每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生容器數(shù)。

4.2疫點緊急滅蚊對疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊，尤其耍做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學校范圍內(nèi)的滅蚊工作。同時，采取各種措施消滅伊蚊幼蟲孳生地，清除幼蟲，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)伊蚊布雷圖指數(shù)降至5以下。

4.3保護易感人群加強宣傳教育，提高群眾自我保護意識。在流行區(qū)流行季節(jié)盡量減少集會，減少人群流動。加強個人防護，白天防止伊蚊叮咬傳播。

4.4必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關(guān)人員進行檢疫觀察。

5治療原則

早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。對癥支持治療、一般治療、預防性治療（預防出血、休克出現(xiàn)）（見附錄C）。

附件：登革熱診斷標準及處理原則附錄A：登革熱血清學檢測方法

登革熱診斷標準及處理原則附錄B：登革熱病原學檢測

登革熱診斷標準及處理原則附錄C：登革熱的治療

登革熱診斷標準及處理原則附錄D：登革熱監(jiān)測

登革熱診斷標準及處理原則附錄E：登萆熱的預防和控制