美國一個醫(yī)療研究小組3月3日宣布，經(jīng)其治療，一名出生時就因母嬰傳播而攜帶艾滋病病毒的兩歲半女童已基本痊愈，停藥近一年來未見感染。這個全球首例艾滋病“功能性治愈”讓世人都在問：艾滋病能治愈了嗎？

意外成功源于醫(yī)生膽大

美國約翰斯？霍普金斯兒童醫(yī)療中心、密西西比大學(xué)等機(jī)構(gòu)的專家稱，這名女嬰的母親孕期未作體檢，在生產(chǎn)時才查出攜帶艾滋病病毒。在產(chǎn)婦攜帶艾滋病病毒的情況下，醫(yī)生通常會對新生嬰兒用一到兩粒藥片，以預(yù)防感染，待確診嬰兒感染艾滋病病毒后，才正式對其治療。由于該產(chǎn)婦懷孕時沒有服用預(yù)防母嬰傳播的藥物，在嬰兒出生30小時后，59歲的主治醫(yī)生漢娜？蓋伊大膽決定，將該女嬰作為感染者，把用藥量加大到3片。

結(jié)果證明蓋伊的大膽決定帶來了重大突破。在嬰兒出生29天后，其體內(nèi)的艾滋病病毒已經(jīng)檢測不到。在隨后18個月內(nèi)，蓋伊繼續(xù)對她進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄治療，直至2012年1月。當(dāng)時患兒已經(jīng)1歲半，其母親不知何故不再帶她進(jìn)行治療。到了2012年秋天，醫(yī)院才找到病人，蓋伊團(tuán)隊當(dāng)時認(rèn)為，孩子體內(nèi)的艾滋病病毒數(shù)量肯定已經(jīng)回升。但多次檢查顯示，孩子體內(nèi)的艾滋病病毒抗體呈陰性，常規(guī)血檢也未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒。此后，專家又對嬰兒作了更高靈敏檢查，結(jié)果只發(fā)現(xiàn)少量不能導(dǎo)致重新感染的艾滋病病毒遺傳物質(zhì)。這名女童此后一直沒有接受治療，但身體狀況良好。蓋伊認(rèn)為，現(xiàn)在女孩已沒有治療的必要。

體內(nèi)仍殘留有艾滋病病毒遺傳物質(zhì)表明，該女童的艾滋病并非完全根治，只是“功能性治愈”，即感染者體內(nèi)的艾滋病病毒被完全抑制，機(jī)體免疫功能正常，即便不接受治療，也難以用常規(guī)血檢查出患者攜帶有艾滋病病毒。

影響深遠(yuǎn)的一小步

此間專家指出，根除艾滋病病毒在當(dāng)前還做不到，此次“功能性治愈”病例對于母嬰傳播艾滋病的治療意義重大，但對整個艾滋病研究的影響還很難斷言。該病例報告的主筆、約翰斯？霍普金斯兒童中心專家珀薩烏德說，如果能夠?qū)⒅斡?jīng)驗推及其他嬰兒患者，對全球艾滋病控制將產(chǎn)生巨大影響。

主治醫(yī)生蓋伊的最大貢獻(xiàn)在于，她似乎找到了對嬰兒更有效的用藥時機(jī)。蓋伊認(rèn)為，治療時機(jī)可能是這次成功治愈的關(guān)鍵，相比于藥物品種與劑量，醫(yī)療界應(yīng)更重視用藥時機(jī)。

按照世界衛(wèi)生組織目前的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對于感染艾滋病病毒母親所生的嬰兒，應(yīng)在確定嬰兒是否攜帶艾滋病病毒前，以每日適量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，連續(xù)治療四到六周。如果嬰兒艾滋病病毒檢測呈陽性，可進(jìn)行更積極的治療。世界衛(wèi)生組織沒有要求在嬰兒出生后就采取更積極的藥物療法，原因之一是這方面的研究很少。世界衛(wèi)生組織官員表示，該女嬰的“功能性治愈”只是一個病例，其療法還需要通過多次重復(fù)來驗證。目前，世界衛(wèi)生組織不會改變現(xiàn)行的相關(guān)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

艾滋病控制任重道遠(yuǎn)

根據(jù)《聯(lián)合國艾滋病全球報告》，全球每天有近1000名嬰兒出生時就帶有艾滋病病毒。2011年，全世界新增感染艾滋病病毒的兒童33萬人，且大部分在發(fā)展中國家。

母親未作產(chǎn)前檢查目前在美國極為鮮見。大部分兒童感染艾滋病源于圍產(chǎn)期感染，即母親在懷孕、生產(chǎn)或哺乳期將病毒傳播給孩子。自上世紀(jì)90年代中期以來，美國嬰兒感染艾滋病的案例下降了90%，這主要得益于孕婦定期檢查。如果孕婦被確診攜帶艾滋病病毒，醫(yī)生會進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，多數(shù)情況下能夠控制病毒。而在發(fā)展中國家，控制母嬰傳播渠道就不那么容易，攜帶病毒的孕婦不大可能有抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物來防止傳染。如在西非和中非地區(qū)，只有23%的感染艾滋病病毒的孕婦接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，在北非和中東地區(qū)，這一比例才3%.在這些地區(qū)，孕期檢查的技術(shù)水準(zhǔn)也較低。

專家指出，對于發(fā)展中國家患者來說，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療很昂貴，但在嬰兒時期進(jìn)行一兩年的這種治療，要遠(yuǎn)比終生治療的費用低。