腎盂腎炎的治療：

（一）一般治療

目的在于緩解癥狀，防止復發(fā)，減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細胞。

有發(fā)熱等全身感染癥狀應臥床休息。服用碳酸氫鈉，可堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀，并對氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣毦囵B(yǎng)及藥物敏感試驗下進行。

（二）抗感染治療

1.急性腎盂腎炎

初發(fā)的急性腎盂腎炎可選用復方磺胺甲惡唑或吡哌酸，諾氟沙星。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。真菌感染用酮康唑或氟康唑醫(yī)學教育|網搜集。

新生兒、嬰兒及5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性瘢痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理。

2.慢性腎盂腎炎

急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復發(fā)作者應通過尿細菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。

（1）復發(fā)指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見原因有：①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。一年內如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復發(fā)性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發(fā)者，宜同時治療慢性前列腺炎，選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲惡唑。環(huán)內沙星。利福平，頓服，療程宜長達3月。必要時手術切除病變（增生、腫瘤）等。

如果經兩個療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮，可以服用1年或更長。

（2）再感染指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，多數(shù)是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。