腎盂腎炎的檢查：

急性期時(shí)可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞的有百分比增高，下列檢查對(duì)診斷更有重要意義。

（一）尿常規(guī)檢查

是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測(cè)，凡每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)（＞5個(gè)/Hp）白細(xì)胞稱為膿尿。

（二）尿細(xì)胞學(xué)檢查

清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義。

（三）無(wú)創(chuàng)傷性感染的定位檢查

1.尿濃縮能力此試驗(yàn)不夠敏感，故不能作為常規(guī)推廣。

2.尿酸的測(cè)定腎盂腎炎時(shí)尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者，因此酶存在于腎小管的上皮細(xì)胞內(nèi)，迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。

3.尿C反應(yīng)蛋白測(cè)定病程中隔日隨C反應(yīng)蛋白（CRP）水平有助于估計(jì)療效，即CRP一目了然示有效，上升示無(wú)效。急性膀胱炎時(shí)CRP并不升高。但其他感染性疾病時(shí)CRP也可能升高，以及假陽(yáng)性的存在影響了該試驗(yàn)的定位意義。

4.尿抗體包裹細(xì)菌分析用免疫熒光分析證實(shí)來(lái)自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體，可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合，呈陽(yáng)性反應(yīng)。

5.直接定位法直接法中，Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用，F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大，且簡(jiǎn)便易行，臨床常用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

（四）X線檢查

由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周后進(jìn)行，急性腎盂腎炎以及無(wú)并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影。對(duì)慢性或久治不愈患者，視需要分別可作尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時(shí)膀胱輸尿管造影，以檢查有無(wú)梗阻、結(jié)石、輸悄管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光輸管反流現(xiàn)象等。此外，還可了解腎盂、腎盞形成及功能，以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時(shí)可作腎CT掃描或核磁共振掃描，以排除其他腎臟疾患。

（五）同位素腎圖檢查

可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5～1.0分鐘，排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而后移，排泄段起始時(shí)間延遲，呈拋物線狀。但上述改變并無(wú)明顯特異性。

（六）超聲波檢查

是目前應(yīng)用最廣泛，最簡(jiǎn)便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等。