床旁檢驗(yàn)的質(zhì)量控制介紹：

傳統(tǒng)意義上，床旁檢驗(yàn)是以護(hù)理為重點(diǎn)在患者床旁進(jìn)行的即時(shí)檢驗(yàn)，目前已廣泛應(yīng)用于各個(gè)臨床科室、檢驗(yàn)科，甚至用于自我監(jiān)測(cè)。隨著生命科學(xué)的發(fā)展，床旁檢驗(yàn)技術(shù)得到了迅速提高?；诟苫瘜W(xué)技術(shù)、膠體免疫層析技術(shù)、生物傳感技術(shù)、粒子包被等技術(shù)的各種卡、板、條和便攜式小型儀器廣泛應(yīng)用，可一次性測(cè)定血?dú)?、離子、微生物抗體或抗原、多種毒品和麻醉劑、心機(jī)損傷指標(biāo)、血凝指標(biāo)等。從傳統(tǒng)試劑條的單一分析發(fā)展到多聯(lián)分析；從單純浸測(cè)發(fā)展到滲濾式和層析遷移式檢測(cè)；從目測(cè)發(fā)展到微型分析儀檢測(cè)，便攜式和手掌式小型床旁分析儀器已在國內(nèi)外普及。

床旁檢驗(yàn)的迅猛發(fā)展和普及應(yīng)用使其質(zhì)量控制成為岌待解決的問題。例如，床旁分析儀器操作的簡易性使操作人員錯(cuò)誤使用和錯(cuò)誤讀取數(shù)據(jù)的幾率增大；由于操作人員一般不是專業(yè)檢驗(yàn)人員，操作水平和熟練程度很大的差異；不同廠家生產(chǎn)的同一功能的床旁分析儀的準(zhǔn)確性和靈敏度不同，基于干化學(xué)法試劑條上的檢測(cè)模塊由于各部分厚度或孔徑的誤差和試劑盒裝配時(shí)的質(zhì)量誤差均會(huì)影響結(jié)果；床旁分析儀與實(shí)驗(yàn)室儀器由于檢測(cè)樣本或檢測(cè)過程的差異存在系統(tǒng)差異，多數(shù)檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（PT）的床旁凝血儀使用全血標(biāo)本，其結(jié)果相比血漿要偏高。這些因素?zé)o疑都會(huì)影響床旁檢驗(yàn)結(jié)果及診斷和處理的準(zhǔn)確性。因此，在POCT的質(zhì)量控制中應(yīng)該注意以下問題醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

標(biāo)本采集和患者準(zhǔn)備

臨床檢驗(yàn)對(duì)測(cè)試標(biāo)本都有專門的要求，或是標(biāo)本類型，或是抗凝劑種類，不一而足，操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項(xiàng)，這是保證檢驗(yàn)合理性的前提。由于方法學(xué)存在著差異，首先要了解在檢測(cè)原理上對(duì)標(biāo)本有哪些具體要求，如：光學(xué)法檢測(cè)的儀器多數(shù)會(huì)受到標(biāo)本中溶血和乳糜的干擾，化學(xué)顯色法會(huì)受到外源性氧化還原物質(zhì)的影響，這是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。采血對(duì)象要處于空腹平靜的狀態(tài)，飽食和油膩食物會(huì)干擾血小板因子和纖溶成分的測(cè)定；情緒緊張、激烈運(yùn)動(dòng)也將導(dǎo)致測(cè)量的偏差；血?dú)夥治鰰r(shí)一定要使用動(dòng)脈血，且應(yīng)密封保存，還要注意送檢過程中是否出現(xiàn)封套脫落等。尿液分析時(shí)必須保證標(biāo)本新鮮，并核實(shí)患者是否服用藥物，利尿劑可導(dǎo)致亞硝酸鹽檢驗(yàn)試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性，尿液中污染甲醛等可使白細(xì)胞檢驗(yàn)出現(xiàn)假陽性。血細(xì)胞壓積高低的不同可能導(dǎo)致全血葡萄糖含量測(cè)定的差異，試劑中酶（氧化酶、脫氫酶、己糖激酶）的差異可能在方法學(xué)之間被進(jìn)一步反應(yīng)出來，甚至毛細(xì)管、靜脈和動(dòng)脈血之間的含氧差異也可能影響某些分析儀器的檢測(cè)結(jié)果。