生殖器皰疹是一種主要由Ⅱ型單純皰疹病毒所致的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為陰部或肛周起成簇小水皰，繼而糜爛，形成淺表潰瘍。原發(fā)性生殖器皰疹自覺(jué)疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛和發(fā)熱，頭痛，乏力等全身癥狀。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹全身癥狀及皮疹較輕，病程短，出疹前局部有輕度燒灼、針刺感或感覺(jué)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，臨床將生殖器皰疹分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床型3型。初次感染者為原發(fā)性；原發(fā)性生殖器皰疹皮疹消退后1～4個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)的稱(chēng)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；無(wú)癥狀或皮疹不典型，僅在生殖器部位產(chǎn)生輕微細(xì)小皮膚裂隙、潰瘍的稱(chēng)亞臨床型生殖器皰疹，此型占生殖器皰疹發(fā)病數(shù)的50%～80%.近年來(lái)，生殖器皰疹的發(fā)病率逐年上升，在西方國(guó)家，生殖器皰疹是僅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第3位的性傳播疾病。由于機(jī)體免疫力及藥物對(duì)Ⅱ型單純皰疹病毒難以“斬草除根”，該病極易復(fù)發(fā)，有學(xué)者把該病稱(chēng)為難治愈的性傳播疾病。由Ⅱ型單純皰疹病毒引起的生殖器皰疹與生殖器腫瘤如宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，且可增加艾滋病的感染機(jī)會(huì)，新生兒可通過(guò)胎盤(pán)及產(chǎn)道感染，故應(yīng)積極防治。

　　目前針對(duì)生殖器皰疹的治療缺少特異性，尚不能從根本上解決其復(fù)發(fā)問(wèn)題，治療的目的是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程，減少病毒排放，防止并發(fā)癥和繼發(fā)感染。治療生殖器皰疹的方法主要是抗病毒治療，結(jié)合免疫療法、局部用藥有望提高療效；中醫(yī)藥在防治生殖器皰疹方面也具有一定的優(yōu)勢(shì)。

　　系統(tǒng)療法1.抗病毒療法無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（又名阿昔洛韋）是公認(rèn)的治療生殖器皰疹的首選藥物，該藥可抑制皰疹病毒的DNA合成，而對(duì)宿主細(xì)胞的DNA合成影響較小，故該藥不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯蓄積中毒作用。原發(fā)性生殖器皰疹者可口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷0.2g，每4小時(shí)1次，每日5次，連服7～10日。亦可選用萬(wàn)乃洛韋0.3g口服，每日2次，或泛昔洛韋0.25g口服，每日3次，均連服7～10日。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療可分為發(fā)作期治療和每日抑制療法。發(fā)作期療法最好在前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，可選用阿昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋、泛昔洛韋，連服5日，劑量同上。對(duì)發(fā)作期治療無(wú)效，前驅(qū)癥狀嚴(yán)重的病例及每年復(fù)發(fā)6次以上伴精神癥狀者可試用每日抑制療法（初次發(fā)病后1年內(nèi)許多患者原發(fā)感染后的前幾個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁，應(yīng)避免應(yīng)用每日抑制療法），可應(yīng)用阿昔洛韋0.4g口服，每日2次，或萬(wàn)乃洛韋0.3g口服，每日1次或泛昔洛韋0.25g口服，每日2次，連續(xù)服用4個(gè)月到1年，1年以后停止治療，給予觀(guān)察。據(jù)報(bào)道應(yīng)用每日抑制療法，在治療期間，可以使復(fù)發(fā)的次數(shù)減少75%以上，目前尚未發(fā)現(xiàn)以上藥物長(zhǎng)期使用的毒副作用，但應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。值得欣慰的是隨著機(jī)體免疫力的提高，該病的復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐年減少，患者也就沒(méi)有必要終生與抗病毒藥物為伍了。原發(fā)感染癥狀嚴(yán)重或皮疹廣泛者，可用阿昔洛韋5～10mg/kg體重靜滴，每8小時(shí)1次，連用5～7天或直至臨床癥狀消退；對(duì)阿昔洛韋等洛韋類(lèi)藥物耐藥及免疫功能低下者可使用膦甲酸鈉注射液0.3g，每日1次靜滴，靜滴時(shí)間不宜少于1小時(shí)30 分鐘，連用7～14天，囑患者多飲水。使用該藥應(yīng)防止其腎毒性及低鉀血癥、低鈣血癥的發(fā)生，避免與其他腎毒性藥物同時(shí)使用，孕婦和兒童不宜使用本品，65歲以上的老年患者慎用本品，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)暫停哺乳。

　　2.免疫治療已有許多資料證明生殖器皰疹的復(fù)發(fā)與免疫缺陷密切相關(guān)，應(yīng)用提高患者免疫功能的藥物，可減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。臨床上常選用以下免疫增強(qiáng)藥物：卡介苗多糖核酸注射液0.5mg肌注，隔日1次，18支為1療程，一般應(yīng)用1～2個(gè)療程；甘草酸二胺注射液0.15～0.2g加入10%葡萄糖250ml靜滴，連用3周；注射用胸腺肽10mg肌注，隔日1次，1個(gè)月為1療程，連用1～2個(gè)療程。亦可應(yīng)用甘露聚糖肽片10mg口服，每日3次，1個(gè)月為1療程，連服2～3個(gè)月。目前尚不主張用干擾素治療生殖器皰疹。

　　3.中藥治療生殖器皰疹屬中醫(yī)“陰疳”之范疇，其病因病機(jī)為交媾不潔，外感淫邪濕毒，下注陰部而發(fā)皰疹，反復(fù)發(fā)作者為濕熱穢毒蘊(yùn)于陰部，日久傷陰，正氣虧耗，淫穢之邪纏綿難去，導(dǎo)致病情經(jīng)久不愈。根據(jù)生殖器皰疹原發(fā)性與復(fù)發(fā)性不盡相同的病因病機(jī)，原發(fā)性生殖器皰疹采用清熱利濕，燥濕解毒之法，方選龍膽瀉肝湯加減；復(fù)發(fā)性生殖器皰疹采用益氣養(yǎng)陰，清熱利濕之法，藥用黃芪30g、太子參15g、知母12g、黃柏12g、生地30g、大青葉30g、板藍(lán)根30g、絲瓜絡(luò)30g、土茯苓30g、萆15g、甘草3g，水煎服，每日1劑。

　　局部治療原則是保持局部清潔、干燥，防止繼發(fā)感染。皮疹處可選用以下藥物外涂：3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏、酞丁胺搽劑、重組人干擾素α－2b乳膏等，局部忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑，皮損糜爛有少許滲液者可配合0.1%利凡諾溶液濕敷。

　　妊娠期生殖器皰疹的處理對(duì)于孕婦生殖器皰疹的治療目前存在許多爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是洛韋類(lèi)藥物能否用于孕婦以及用后能否達(dá)到控制復(fù)發(fā)的目的等，醫(yī)學(xué)界目前不主張用洛韋類(lèi)藥物治療妊娠期生殖器皰疹。國(guó)外資料表明，患原發(fā)性生殖性皰疹的孕婦，因病毒排放時(shí)間長(zhǎng)，宮頸常受累，損害面積大，體內(nèi)無(wú)保護(hù)性抗體等因素，經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)，母嬰傳播發(fā)生率為20%～50%，故需剖宮產(chǎn)以防止母嬰傳播。對(duì)于患復(fù)發(fā)性生殖性皰疹的孕婦，因病毒排放時(shí)間短，損害面積小，體內(nèi)有保護(hù)性抗體等因素，經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)，母嬰傳播的概率為0%～8 %，分娩時(shí)如無(wú)活動(dòng)性生殖器皰疹，則無(wú)須剖宮產(chǎn)；臨產(chǎn)時(shí)有活動(dòng)性生殖性皰疹則須剖宮產(chǎn)；妊娠末期（后3個(gè)月），雖有短時(shí)復(fù)發(fā)，但在分娩時(shí)無(wú)活動(dòng)性損害仍可經(jīng)陰道分娩。

　　要避免生殖器皰疹的發(fā)生，潔身自好，杜絕不潔性行為是最好的防治措施。生殖器皰疹患者發(fā)病期間應(yīng)避免性生活；不發(fā)病期若與他人發(fā)生性關(guān)系，必須使用避孕套。女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者需定期作婦科檢查，以除外宮頸癌。生殖器皰疹患者平時(shí)應(yīng)注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒及辛辣刺激食品，這些措施有助于減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù)。一旦復(fù)發(fā)，患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診。