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頜骨造釉細(xì)胞瘤的鑒別診斷

  基于發(fā)病率與手術(shù)方式的需要,造釉細(xì)胞瘤主要需與牙源性角化囊腫及其他非角化囊腫鑒別。非角化囊腫如含牙囊腫、根尖囊腫、殘余囊腫及面裂囊腫等,這些囊腫從發(fā)病部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)等方面均有一定的特征性,與造釉細(xì)胞瘤鑒別不難。由于造釉細(xì)胞瘤與牙源性角化囊腫在發(fā)病部位、病變形態(tài)及生物學(xué)行為等方面在一定程度上有相似之處,且治療方法不同于其他非角化囊腫,因此二者的鑒別是頜骨囊性病變鑒別診斷的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

  造釉細(xì)胞瘤的侵襲性高于角化囊腫,造成周圍骨質(zhì)破壞的范圍大于角化囊腫且易侵及周圍軟組織。造釉細(xì)胞瘤造成的牙根吸收多呈鋸齒狀或截?cái)酄?,造成鄰牙脫落者常?jiàn);角化囊腫的牙根吸收多呈斜面狀,較少造成鄰牙脫落。造釉細(xì)胞瘤多為囊實(shí)混合性,不規(guī)則厚壁,囊壁可見(jiàn)乳頭狀突起或壁結(jié)節(jié);角化囊腫為純囊性,均勻薄壁。多房造釉細(xì)胞瘤分房大小不一,其房間隔常由軟組織及少量骨性成分組成,且較厚;角化囊腫的分房大小近似,房間隔纖細(xì)、完整,且較薄。造釉細(xì)胞瘤囊性部分的MR信號(hào)多為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),有時(shí)囊內(nèi)出血可見(jiàn)短T1信號(hào);醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理角化囊腫的囊內(nèi)容物因富含角化蛋白及固態(tài)膽固醇結(jié)晶,其T2信號(hào)明顯低于造釉細(xì)胞瘤,此征象被認(rèn)為是區(qū)別二者囊液性質(zhì)的重要特征。無(wú)論CT或MR增強(qiáng)檢查,造釉細(xì)胞瘤的囊壁、分隔、乳頭狀突起及壁結(jié)節(jié)均明顯強(qiáng)化;角化囊腫的囊壁及分隔無(wú)強(qiáng)化。

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