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鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨瘤切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理

  1.體位與活動(dòng):根據(jù)病人麻醉方式,若全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理,術(shù)后第一天可采取半臥位。若局麻者,術(shù)后常規(guī)采取半臥位,因半臥位有利于鼻腔、鼻竇滲血的流出,有利于病人的呼吸,告知患者口內(nèi)分泌物不要咽下,避免滲血咽下引起胃部不適及便于觀察手術(shù)后滲血量,術(shù)后恢復(fù)期若無頭暈及鼻腔出血,鼓勵(lì)早下床活動(dòng),向患者講解活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),利于消腫,利于分泌物排出,促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免便秘。

  2.飲食護(hù)理:全麻者待完全清醒6小時(shí),局麻病人術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,食物宜高蛋白、高熱量、高纖維素,無刺激。由于病人術(shù)后鼻腔填塞,吞咽時(shí)前額和鼻腔脹痛,加重,病人拒絕進(jìn)食時(shí),要鼓勵(lì)病人,告知術(shù)后進(jìn)食的重要性,適當(dāng)進(jìn)食有利于體力恢復(fù),必要時(shí)給予5%葡萄糖鹽水,及補(bǔ)充能量。

  3.舒適的改變:由于病人術(shù)后鼻部腫脹不適,麻藥過后鼻部的疼痛,再加上傷口有少量滲血,病人會(huì)感到煩燥不適,我們應(yīng)對(duì)病人倍加關(guān)心,增加巡視病房次數(shù),向病人解釋疼痛會(huì)隨填塞物取出而逐漸減輕,當(dāng)疼痛、鼻塞、嚴(yán)重影響進(jìn)食和睡眠時(shí),及時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者口服止疼藥,告知病人由于術(shù)后鼻腔腫脹,鼻塞比術(shù)前還嚴(yán)重,在術(shù)后48h分次抽出鼻腔填塞物后,可明顯改善,不必?fù)?dān)心,同時(shí)可為病人準(zhǔn)備好柔軟的紙巾,告訴病人有少量出血很正常,可用紙巾擦拭。囑病人注意有無血液從后鼻孔流出,口中的“唾液”應(yīng)及時(shí)吐出,若有吞咽動(dòng)作及反復(fù)從口中吐出血凝塊或前鼻孔有持續(xù)血液滴出,要立即通知醫(yī)生及時(shí)止血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷鼻部。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  4.術(shù)后術(shù)腔的護(hù)理:術(shù)后一般情況下48小時(shí)應(yīng)抽出鼻腔填塞物,每日用細(xì)吸引管連接中心吸痰裝置,吸出鼻腔的血凝塊,痂皮及分泌物,盡量保持鼻腔清潔通暢。在給病人換藥前,囑病人不要空腹。向病人講解可能出現(xiàn)的不適,及如何配合,以免引起病人不適:如暈厥、疼痛等。

  5.并發(fā)癥的觀察:觀察患者有無眶周淤血、腫脹、突眼、腦脊液鼻漏等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,積極預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥。

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