氣管插管行腭裂手術并發(fā)癥是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

　　腭裂是口腔頜面部常見的先天性發(fā)育畸形，其手術治療目的是關閉裂隙，重建軟、硬腭部的解剖形態(tài)，恢復正常的進食及語言功能，提高患者的生活質量。關于手術選擇麻醉方法取決患者年齡，腭裂類型以及健康狀況。我科自1995年至1997年對78例腭裂者采用氣管插管，靜脈復合麻醉在術中和術后出現并發(fā)癥的處理取得了滿意效果，現報告如下。

　　1.臨床資料

　　病例：麻醉治療組78例；男性69例，女性9例。年齡2～5歲58例，7～14歲18例，15歲以上2例。軟腭裂8例，軟、硬腭裂22例，單側完全性腭裂32例，雙側完全性腭裂16例。

　　麻醉方法：78例腭裂患者均以氣管插管靜脈復合麻醉為主，用羥丁酸鈉8～10mg/kg靜注、氯胺酮4～6mg/kg肌注，琥珀膽堿1～2mg/kg靜注后行氣管內插管，插管前用1%丁卡因噴咽喉部。麻醉維持用0.8～1%普魯卡因復合芬太尼靜滴，并保持術中病人自主呼吸。

　　2.并發(fā)癥

　　氣管插管靜脈復合麻醉78例；其中2例在手術中發(fā)生喉痙攣和構狀軟骨脫臼，術后6h至第2天并發(fā)喉水腫；臨床癥狀體溫為38°C以上，呼吸困難呈端坐呼吸，兩肺可聞笛音和濕性羅音，檢查發(fā)現聲門上、勾狀軟骨及喉粘膜滲血水腫有3例，本組并發(fā)癥均為雙側和單側不完全性腭裂。另一例由進修生操作技術不熟練而引起彌漫性喉粘膜創(chuàng)傷出血性水腫，發(fā)病率為7.7%.

　　3.治療方法

　?。?）對氣管插管靜脈復合麻醉患者要嚴密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，同時要隨時吸除口內滲出物及血液確保呼吸道暢通。

　　（2）術中發(fā)生一例男性3歲，雙側不完全腭裂由氣管插管引起勾狀骨脫臼立即給予復位。另一例女性2歲，單側不完全性腭裂出現喉痙攣給鏈霉素0.25g，1%麻黃素0.5ml和復方安息酸酊液體行蒸氣噴霧，約10min痙攣解除后鼻腔導管氧氣吸入，繼續(xù)完成手術。

　　（3）在手術后8h至第2天出現3例年齡在2～6歲不完全腭裂患者，發(fā)生喉水腫；患者狂燥、呼吸困難，給0.5%異丙腎上腺局部噴霧喉部，肌肉注射安定5mg，靜脈滴注青霉素G鉀160萬u和氟美松10mg，并給氧氣吸入。經上述處理癥狀逐漸好轉直至消失。但其中一例9歲男孩雙側完全性腭裂由于插管操作不慎引起喉粘膜破損彌漫性出血水腫，按上述處理未能見效，病情加劇，呼吸極度困難，最后采取氣管切開后，癥狀好轉，至第12天后拔管治愈出院。