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急性菌痢臨床表現(xiàn)-2024年全科主治醫(yī)師知識點

2024-02-22 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全科主治輔導精華

急性菌痢臨床表現(xiàn)

根據(jù)病情的輕重不同,可分為以下臨床類型。

(1)普通型(典型):起病急,畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉,腹瀉伴里急后重,稀便迅速轉(zhuǎn)為黏液膿血便,每日10次以上,有左下腹壓痛及腸鳴音亢進。自然病程為1~2周,多數(shù)自行恢復,少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

(2)輕型(非典型):不發(fā)熱或低熱,主要表現(xiàn)為腹瀉,1日數(shù)次,稀便可有黏液,常無膿血,輕微腹痛,無明顯里急后重。1周左右可自愈,少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

(3)重型:多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者,急起發(fā)熱,腹瀉30次/d以上,為稀水膿血便,偶爾排出片狀假膜,甚至大便失禁,腹痛、里急后重明顯。后期可出現(xiàn)嚴重腹脹及重度性腸麻痹,常伴嘔吐,嚴重失水可引起外周循環(huán)衰竭。部分病例表現(xiàn)為中毒性休克,體溫不升,常有酸中毒和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。少數(shù)患者可出現(xiàn)心、腎功能不全。

(4)中毒型:多見于2~7歲兒童,成人少見。分為休克型、腦型及混合型。此型主要特點為起病急驟,來勢兇猛。休克型以面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀為主。腦型以反復抽搐、神志不清、發(fā)生腦疝時呼吸節(jié)律不齊等癥狀為主?;旌闲途哂猩鲜鰞尚偷奶攸c。

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