胸痛的檢查要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位全科主治醫(yī)師考生整理了相關(guān)要點(diǎn)，希望可以幫助大家掌握。

一、體格檢查

視診：皮膚是否丘疹、紅斑等皮損，有無(wú)外傷等叩診：了解心臟大小，肺的范圍，有無(wú)實(shí)變等。

聽診：初步判斷和了解肺、心臟情況等。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.心肌損傷標(biāo)志物心肌損傷標(biāo)志物包括cTn、CK-MB、肌紅蛋白、缺血修飾蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白等，對(duì)早期急性心肌梗死的診斷有較重要價(jià)值。

2.D-二聚體D-二聚體是特異性的纖溶過程標(biāo)志物，可作為急性肺栓塞的篩查指標(biāo)。D-二聚體＜500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞癥。

三、影像學(xué)檢查

1.胸部X線片胸部X線片適用于排查呼吸系統(tǒng)源性胸痛患者，可發(fā)現(xiàn)的疾病包括肺炎、縱隔與肺部腫瘤、肺膿腫、氣胸、胸椎與肋骨骨折等。心臟與大血管的輪廓變化有時(shí)可提示患者主動(dòng)脈夾層、心包積液等疾病，但缺乏特異性。

2.胸部CT普通胸部CT掃描對(duì)于大部分胸腔疾病可提供直觀的診斷依據(jù)。注射對(duì)比劑選擇性CT血管成像，已經(jīng)成為主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等胸痛相關(guān)疾病的首選確診檢查，也成為篩查冠心病的重要手段。

四、病理檢查

活檢可以初步判斷消化道腫物的良性與惡性。

五、其他檢查

1.心電圖所有因胸痛就診的患者均需進(jìn)行心電圖檢查，首份心電圖應(yīng)在接診患者10分鐘內(nèi)完成。心電圖是診斷缺血性胸痛的重要手段。

2.超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖也是一項(xiàng)診斷胸痛患者的重要無(wú)創(chuàng)檢查，如果發(fā)現(xiàn)新發(fā)的室壁矛盾運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)游離內(nèi)膜瓣、右心擴(kuò)張并室間隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層及急性肺栓塞的診斷。對(duì)于其他非致命性胸痛，如應(yīng)激性心肌病、心包積液等，超聲心動(dòng)圖也具有重要的診斷價(jià)值。

3.心臟負(fù)荷試驗(yàn)心臟負(fù)荷試驗(yàn)包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷心肌核素灌注顯像。各類負(fù)荷試驗(yàn)均有助于協(xié)助排查缺血性胸痛，但是，對(duì)于存在血液動(dòng)力學(xué)障礙、致命性胸痛及嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病等情況禁忌選擇心臟負(fù)荷試驗(yàn)。

4.內(nèi)鏡檢查胃鏡可以判斷消化道腫瘤的位置、大小、性質(zhì)等。

以上是小編為大家整理的全科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望以上內(nèi)容對(duì)大家有幫助！更多相關(guān)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！