醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點，希望對各位考生有所幫助。

一般檢查是診斷腰痛最重要的步驟，必須認(rèn)真、確實。檢查時應(yīng)將上衣及長褲脫掉，注意背部、髖部、腹部等遠(yuǎn)隔部位的檢查。對某些不肯定的體征反復(fù)檢查。例如對某些腰椎間盤突出癥患者，往往經(jīng)過幾次檢查才能明確病變性質(zhì)和部位。對因疼痛不能活動的病人，不順利考試份強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)檢查，否則不僅加重病人痛苦，也達(dá)不到預(yù)期目的。具體檢查方法及步驟如下。

1.步態(tài)：觀察患者步態(tài)，雙下肢活動是否對稱，有無跛行，可估計病人疼痛程度。

2.立位檢查

（1）觀察脊柱有無后凸、前凸、側(cè)彎畸形，背肌是否痙攣。后凸分兩種：弧形后凸亦稱圓背，見于椎體骨骺炎、姿勢性后凸、類風(fēng)濕性脊柱炎等；角狀后凸見于脊柱結(jié)核、椎體壓縮性骨折等。

（2）自主運動范圍：囑患者作腰部前屈、后伸、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)活動。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理腰椎間盤突出時，常出現(xiàn)一兩個方向的運動受限；而脊柱結(jié)核時，脊柱各方向的活動均受限制。

（3）拾物試驗：囑患者拾取一件放在地上的物品。腰椎有病變時，拾物須屈曲雙膝及髖關(guān)節(jié)而腰部挺直。脊柱結(jié)核患者多為陽性。

3.仰臥位檢查

（1）腹部觸診：注意有無腎下垂、腹膜后腫物、腰大肌寒性膿腫等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

（2）直腿抬高試驗：檢查者一手握病人足跖部，使踝關(guān)節(jié)背屈，另手保持膝關(guān)節(jié)于伸直位，將下肢抬高，一般能舉高70度左右。注意兩側(cè)對比。如一側(cè)明顯低于對側(cè)，即為陽性。腰椎間盤突出癥患者常有患側(cè)直腿抬高試驗陽性，疼痛可沿大腿后側(cè)放射到足趾。

（3）骨盆搖擺試驗：強(qiáng)屈髖膝二關(guān)節(jié)，使腰骶關(guān)節(jié)屈曲，作左右搖擺活動。搖擺時如肌肉有阻力和腰骶關(guān)節(jié)處疼痛，說明病變在腰骶部。