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視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn):

在阻塞之前,可先有血管痙攣,病人有一過(guò)性黑朦,為時(shí)幾秒鐘或幾分鐘。如為分支血管阻塞,它所供應(yīng)的視網(wǎng)膜因功能喪失將出現(xiàn)視野缺損,阻塞時(shí)間很短者,視力和視野缺損可以部分恢復(fù)。

眼底表現(xiàn):阻塞超過(guò)幾分鐘之后,眼底將出現(xiàn)貧血性壞死,視盤(pán)色白,邊緣模糊,視網(wǎng)膜后極部呈彌漫性乳白色水腫,黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜組織單薄,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層透露呈現(xiàn)“櫻桃紅斑”,是為本病的典型體征。如在視盤(pán)顳側(cè)有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈,則在視盤(pán)與黃斑區(qū)之間出現(xiàn)舌狀紅色區(qū),中心視力可有部分保留。動(dòng)脈收縮,變成細(xì)線條狀;持久者,動(dòng)脈可有白色鞘膜伴隨。一般兩周后視網(wǎng)膜水腫消退醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,但視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)小如線,視盤(pán)更為蒼白,視力不能恢復(fù)。

從阻塞部位看,阻塞位于毛細(xì)血管前小動(dòng)脈時(shí),眼底可出現(xiàn)因視網(wǎng)膜內(nèi)層微小壞死所形成的棉絮樣斑,病愈后完全吸收,阻塞位于分支時(shí),其供應(yīng)區(qū)水腫發(fā)白;中央動(dòng)脈阻塞時(shí), 視力突然喪失,眼底后極部水腫,可有永久性視野改變;阻塞位于眼動(dòng)脈時(shí),眼底改變同視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或貧血性視神經(jīng)炎,特點(diǎn)是ERG波消失。

視多膜動(dòng)脈阻塞的熒光血管造影表現(xiàn)為:①中央動(dòng)脈阻塞時(shí),醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理動(dòng)脈無(wú)灌注;分支動(dòng)脈阻塞時(shí),血流在分支的某一點(diǎn)中斷或逆行充盈(阻塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端的染料灌注早于動(dòng)脈阻塞點(diǎn)的近端),后期阻塞點(diǎn)具有高熒光。②充盈遲緩,視網(wǎng)膜動(dòng)脈完成循環(huán)時(shí)間在正常約為1~2秒。而在受阻動(dòng)脈可延長(zhǎng)到30~40秒。③黃斑周?chē)鷦?dòng)脈小分支無(wú)灌注。數(shù)日后造影可見(jiàn)動(dòng)脈血流重新出現(xiàn)。

在動(dòng)脈阻塞后數(shù)小時(shí)內(nèi),視網(wǎng)膜電圖(ERG)的b波迅速減退。

熒光造影檢查,除視盤(pán)區(qū)外視網(wǎng)膜毛細(xì)血管床不灌注,視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈緩慢。

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