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全憑靜脈麻醉的應(yīng)用

全憑靜脈麻醉的應(yīng)用:

麻醉的誘導(dǎo)與維持

以TCI進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和維持的優(yōu)點(diǎn)在于誘導(dǎo)時血液動力學(xué)平穩(wěn),對于一般情況差的病人,還可以采用階梯濃度誘導(dǎo),雖然誘導(dǎo)時間延長但血流動力學(xué)更加平穩(wěn)。TCI維持麻醉可以方便地根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度調(diào)節(jié)給藥量,來加深或減淺麻醉,可以做到心中有數(shù)。從根本上扭轉(zhuǎn)了靜脈給藥憑經(jīng)驗和感覺的局面。

反饋TCI麻醉

腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)作為衡量麻醉睡眠深度的指標(biāo)已獲得公認(rèn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。可以用BIS作為反饋控制變量進(jìn)行某些藥物如異丙酚靶控輸注麻醉。如將BIS反饋控制值設(shè)定為50,當(dāng)高于此值時繼續(xù)給藥;低于此值時停止給藥,始終維持麻醉于比較穩(wěn)定的深度,可以有效節(jié)約藥量,縮短病人的清醒時間。

藥效學(xué)研究中的應(yīng)用

復(fù)合用藥是麻醉中必不可少的,對于一種藥物的使用而言情況簡單,可以比較準(zhǔn)確地預(yù)計藥效,但對于復(fù)合用藥則難以預(yù)計,復(fù)合用藥可以產(chǎn)生協(xié)同,相加和拮抗的藥效學(xué)改變。為了使麻醉的可控性更好,我們必須知道復(fù)合用藥后的藥物效能,TCI技術(shù)給我們提供了進(jìn)行復(fù)合藥效研究的有力手段。利用TCI可以方便地達(dá)到和維持藥物在血漿或效應(yīng)室的濃度恒定,這是其他方法不能做到的。雖然靶濃度與實際測定濃度之間存在誤差,但畢竟存在高度的平行關(guān)系,況且最終的給藥裝置還是同樣的TCI裝置,誤差就可以忽略。

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